17 okt

Színtelítettség pontos beállítása a VITA AKZENT plus CHROMA STAINS-zel

Olyan rekonstrukciók esetében, amelyeknél részben vagy egészben belső színhatás látható, a természetes pótlás létrehozása során elengedhetetlen ennek a hatásnak a megalkotása. A pótlás tónusát részben vagy egészben módosítani kell úgy, hogy egyezzen az eredeti fog színhatásával. Az új VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország) esetében a kerámia restaurációk szín telítettségét célzottan ellenőrizni lehet. Renato Carretti (Zürich, Svájc) fogtechnikus egy anterior koronát használ annak bemutatására, hogyan lehet az árnyalati hatást módszeresen befolyásolni az új színezővel.

Read More

21 nov

Horkolásgátló sínek az éjszakai nyugalomért

Nem csak a partner számára jelenthet problémát az éjszakai horkolás. A HNO-orvos nehezen kezelhető légzéssegítő készülékeivel szemben a decens horkolásgátló sínek a hordási komfort mellett hatásos segítséget is nyújtanak az éjszaka nyugalmához.

Akinek ébredéskor száraz a torka, nappal koncentrációs zavarokkal küzd és hamar elfárad, szakmai tanácsadásra szorul. Első utunk mindig a háziorvoshoz vezet.

Az operáció és alternatívái

Tulajdonképpen miért horkolnak az emberek? Új ismereteink szerint a leggyakoribb ok a garatizomzat és a nyálkahártya feszességének csökkenése. Ezért szükségessé válhat ezek megfeszítése. A garati műtét azonban mindig súlyos döntés, így az érintettek kíváncsiak kevésbé drasztikus megoldásokra is. A légzést segítő készülék elkerülhetetlen, de igényes, kevéssé komfortos, és terhelő a partner számára. Más módozatok szintén kevéssé attraktívak.

Egy módszer sokat ígérő: az állkapocs protrúziója alvás közben megfeszíti a nyelv izomzatát, és megakadályozza a toroknyílás beszűkülését. Különböző készülékeket fejlesztettek ki a protrúzió elérésére. Ebből az ötletből származik többek között dr. Schmitt-Bylandt technikája. Kifejlesztette az SNX-rendszert, amely a két állcsontra készülő sínt elasztikus rugóelemmel köti össze.

Az SNX-rendszer

A nitinol az ún. „formáraemlékező ötvözetek” legismertebb képviselője. 1958-as kifejlesztése óta a nitinolt a gyógyászat teljes területén alkalmazzák – többek között kiemelkedő korrózióállósága és rugókeménysége miatt. Az ötvözet fő elemei a nikkel és a titán.

Laboratóriumunkban ugyan már régebben sikerrel alkalmaztunk egy protrúziós rendszert, tartóssága azonban korlátozott volt, így a Dreve képviselte SNX-rendszerre fókuszáltunk.

A készülék gyártása Duo-lemezekből – kemény a puhán – rendkívül egyszerű, és a versenytársak néhány termékével is kivitelezhető. A rugók és a speciális fogó azonban csak a Dreve-től beszerezhető.

Először is szükségünk van tökéletes alsó-felső lenyomatra – ideálisak az alacsony Shore-keménységű szilikonok (1. ábra). A páciensektől jobb visszajelzéseket kaptunk a „Dentonoa Resistone 160” típusú gipsszel készített mintán gyártott készülékekről, mint az alacsonyabb expanziójú mintákon gyártottakról.

1. ábra: Hólyagmentes lenyomatok.

1. ábra: Hólyagmentes lenyomatok.

A minták dorzális oldalát az okklúziós síkkal derékszögben csiszolom meg. A faragást követően a két mintának hátoldalára fektetve okklúzióban kell lennie (2. ábra).

2. ábra: Dorzálisan párhuzamosra faragott minták.

2. ábra: Dorzálisan párhuzamosra faragott minták.

A fogak és interdentális részek erős alámenősségét szilikonnal fel kell tölteni. Valamelyes alámenősséget azonban hagyni kell, mert az tartja majd helyben a síneket.

A mélyhúzó fólia

Mélyhúzó fóliának a Kombiplast lemezeket használjuk, integrált alátétfóliával. Nagy segítségünkre volt a Drufomat Scan. A csomagolás vonalkódját egyszerűen a leolvasóablak elé kell tartani, a paraméterek automatikusan beállítódnak. Aztán már csak meg kell nyomni a Start gombot, és lejátszódik a mélyhúzás (3. ábra). Kész! Ennek a komfortnak persze ára van…

3. ábra: Komfortos mélyhúzógép.

3. ábra: Komfortos mélyhúzógép.

A kidolgozás a legtöbb technikus számára ismert: lehúzzuk az alátétfóliát (a minta felőli oldal egyenletesen sima, 4. ábra), a sínt kivágjuk a hegyes frézerrel, éles, keresztfogazású maróval átdolgozzuk a széleket, majd elsimítjuk azokat a koronggal.

A kezdőkészletben találunk egy 6 mm-es műanyag lemezt. Azon áll dorzális felével az alsó minta. A lemez vastagsága megfelel annak az előretolásnak, amit dr. Schmitt-Bylandt laboratóriumában megállapított, és a legtöbb esetben elégséges is a mechanikus horkolási hangok megakadályozására. Ebben a protrúziós helyzetben rögzítjük egymáshoz szilikonnal a mintákat a rajtuk lévő sínekkel együtt (5. ábra).

4. ábra: Az alátétfóliát lehúzzuk, így a sín nyálkahártya felőli felszíne sima. 5. ábra: Az alátétlemezre helyezett alsó minta 6 mm-es protrúzióban; a szilikonkulcs rögzíti a készüléket.

4. ábra: Az alátétfóliát lehúzzuk, így a sín nyálkahártya felőli felszíne sima.
5. ábra: Az alátétlemezre helyezett alsó minta 6 mm-es protrúzióban; a szilikonkulcs rögzíti
a készüléket.

A rugók

Azon a területen, ahol bukkálisan a rugók helyezkednek el, durva szövetkoronggal megcsiszoljuk, és a fényre keményedő Lightdon bonddal bekenjük a síneket. Feldolgozás előtt a rugókat 40-50 fokos vízbe áztatom; így a rugófém formai emlékezete visszaáll. A rugókat átlátszó blokkanyaggal pozicionálom (6. ábra), ami szintén része a készletnek. A rugó íve kb. a 6-osok és 7-esek interdentális részénél fut; az állítóhüvely az alsón található. A szilikoncsövet, amely az íven mint helyfenntartó szolgál, a rögzítő műanyag keményedését követően eltávolítjuk, így a rugó szabadon mozoghat. A rugó felső részét bekenjük Lightdon géllel; a műanyagot 300-400 nm-es hullámhosszú fényt kibocsátó polimerizációs lámpával (pl. az Ivoclar Bluephase típusa) megkeményítjük. A rögzítés előtt a rugót két mm-el feljebb hajlítom, így a síneket később enyhe nyomással zárópozícióban tartja. Az egész eljárást megismétlem a másik oldalon, tükörképszerűen. A lámpában történő polimerizációt követően mindenhol átkenem fényre kötő Plaquit lakkal a rugók feletti, illetve az egyéb, megmunkálásnyomokat mutató felületeket.

A lakkozott sínek végpolimerizációját az „EyeVolution” készülékben végzem (7. ábra).

6. ábra: A rugókat fényre keményedő pasztával rögzítettük. 7. ábra: A minták a sínekkel a fénypolimerizációs készülék forgótányérján.

6. ábra: A rugókat fényre keményedő pasztával rögzítettük.
7. ábra: A minták a sínekkel a fénypolimerizációs készülék forgótányérján.

A hatás

Csak egy kérdés marad, a hatás – és tényleg hat! A páciensnek, aki még nem hordott kivehető pótlást, meg kell szoknia az idegen testet a szájában. Nálam ez két hétig tartott. Különösen a „kényszerített protrúzió”-t kell megszokni. Kezdetben úgy gondoltam, érzem az ízületemet, ezért a protrúziót 4 mm-re csökkentettem. Ehhez a kapott fogóval meg kell hajlítani a rugóhüvelyeket, a rugókat eltoljuk, és a hüvelyt végül meleg vízzel újra az eredeti formába hozzuk. A rugókat egyáltalán nem érzem a számban. A behelyezett sínekkel lehet beszélni, inni – a feltaláló szerint még csókolni is!

8. ábra: Kidolgozás szövetkoronggal. 9. ábra: Kész DocSnoreNix-készülék.

8. ábra: Kidolgozás szövetkoronggal.
9. ábra: Kész DocSnoreNix-készülék.

Összefoglalás

Még nincsen megbízható vizsgálat, hány felhasználó tartozik az exhorkolók közé; 60% fölötti eredmény azonban nem tűnik túlzásnak.

A horkolásgátlókat nem támogatja a biztosító. Izgatottan várjuk, HNO-orvosok és alvásterapeuták küldenek-e pácienseket a fogorvosi rendelőkbe, vagy továbbra is légzéssegítő készülékeket írnak majd fel? Mindenesetre mi készenlétben tartjuk helyes kis felvilágosító flyerünket…

10. ábra: Horkolásgátló használatban.

10. ábra: Horkolásgátló használatban.

Karl-Heinz Georgi (Németország)
Forrás: Das Dental Labor 2014/4
Fordította: Hajdu Zoltán

18 okt

25 éves a Dental-Trade Kft.

Szeptember 16-17-én került megrendezésre a Dental-Trade hagyományos – immár hatodik – őszkezdő-nyárzáró szakmai fóruma, mellyel ebben az évben a cég fennállásának huszonötödik születésnapját is ünnepelte nemzetközi és hazai előadók, valamint ügyfelei, partnerei körében.

Az elmúlt években a digitalizáció sosem látott mértéket öltött a gazdaság legtöbb szektorában, így a fogászat, fogtechnika területén is. Ezzel a fejlődéssel egy hagyományosan kézműves szakmában lépést tartani csak folyamatos továbbképzésekkel lehetséges. A Dental-Trade kétnapos Balaton-parti születésnapi rendezvénye kiváló alkalom volt a legújabb digitális technológiák elméletének gyakorlati felhasználásának megismerésére.

A Tradíció-Innováció idei kongresszusa a korábbiaknál még inkább a digitális, CAD/CAM technológiákat helyezte előtérbe olyan hazai szakemberek közreműködésével, mint Dr. Borbély Judit, Róth Lajos, Dr. Joós-Kovács Gellért, Modor Gergely, Dr. Bistey Tamás, Dr. Szőcs István és Vágvölgyi Szilárd.

[envira-gallery id=”3010″]

A nemzetközi előadok által képviselt – a szakma élvonalába tartozó cégek mindegyike több éves, vagy akár több évtizedes múlttal rendelkezik, mint a Dental-Trade partnere – kiváló, csúcsminőségű termékeikkel, technológiáikkal járulnak hozzá hazánk magas szintű fogorvosi és fogtechnikai szolgáltatásaihoz.

Jürgen Freitag – VITA – Esztétika a kerámiától a kompozitig című előadásában egy teljes rekonstrukciós folyamat esettanulmányán keresztül a megfelelő anyagválasztásra tért ki, majd néhány példával szemléltette a cirkon és a fémkerámia felhasználásának indoklását. Az előadás kitért a kerámia és a kompozit használatának kérdésére, különös tekintettel az implantátumok funkcionális használatára, illetve azok behatásaira. A résztvevők rövid betekintést kaphattak a fejlesztési folyamatba, majd az előadást egy rövid jövőbetekintéssel zárta a fogászati piac új termékeire – PEEK, Enamic – kitekintve.

[envira-gallery id=”3052″]

A BEGO idén azt a Henning Wulfes fogtechnikus mestert delegálta a kongresszusra, aki hosszú éveken keresztül volt a brémai academia.dental Nemzetközi BEGO Iskola és a BEGO Továbbképző Központ vezetője, valamint az elmúlt 25 évben több mint száz magyar fogtechnikus szakmai továbbképzését irányította. Előadásaiban a fogászati piac, valamint a fogászati laborok jövőjét analizálta statisztikai valamint gyakorlati szemmel.

A Dental-Trade 2010 februárjában a 3Shape elsőszámú hazai forgalmazójává vált, ezzel úttörő lett a magyarországi nyitott CAD/CAM rendszerek bevezetésében. A dán cég idén Jan Paulics – svéd fogorvos, szájsebész – közreműködésével emelte a születésnapi kongresszus színvonalát, akinek előadásán keresztül az intraorális szkennelés, digitális implantátum és sebészeti fúrósablon tervezés részleteibe tekinthettünk be, mint a praxisok új lehetőségei.

A pénteki előadások után délután az érdeklődök szakmai workshopokon vehettek részt az előadóteremmel szomszédos kiállító teremben, ahol további lehetőségük adódott az előadások alatt bemutatott eszközök használatának megtekintésére, kipróbálására.

[envira-gallery id=”3062″]

A Tradíció-Innováció rendezvény az elmúlt évek alatt a magyarországi fogászati élet meghatározó eseményévé nőtte ki magát, mely kitűnő alkalmat biztosított – és biztosít a jövőben is a kereskedők, gyártók, fogorvosok, fogtechnikusok tapasztalatcseréjére, szakmai beszélgetésekre – mindezt kötetlen, szabad keretek között. Így a rendezvény a piaci szereplők egymás igényeinek megismerése által hozzájárul a magyarországi fogászati szolgáltatások egyre színvonalasabbá válásához.

10 okt

Ha öntéstechnika, akkor BEGO

wironit-extrahardA BEGO nem nemesfém fémötvözetei, legyen szó fémlemezötvözetről, vagy kerámiázható fémötvözetről, amellett, hogy évtizedes tradícióval rendelkeznek, megfelelnek a modern fogtechnika legmagasabb szintű elvárásainak. Laboratóriumi körülmények között kikísérletezett összetételük, ellenőrzött környezetben történő minőség-ellenőrzés és a folyamatos innováció garantálja az állandó „Made in Germany” minőséget.

Sokan úgy gondolják, hogy a Co-Cr bázisú fémlemez ötvözetek esetében nincs túl nagy különbség a különböző gyártók termékei között, hiszen az összetétel nagyjából hasonló, és különben is: fémlemez készül belőle, nem kell, hogy ráégethető legyen a kerámia, csak fényes legyen és viszonylag stabil.

Azonban ezeknél az ötvözeteknél is vannak olyan szempontok, melyek igencsak különbözővé teszik a fémeket és a gyártóikat egymástól.

A BEGO fémlemez ötvözetei közül kiemelkedik a Wironit Extrahart, mely nem csupán anyagában ötvözet, hanem indikációs területeit és kiváló tulajdonságait tekintve is az. A fogtechnika egyik legprecízebb munkavégzését és anyagkezelését igénylő munkafolyamat a kombinált munka készítés, ezen a területen a Wironit Extrahart verhetetlen. 375 Vickers keménysége megfelelő stabilitást biztosít, bármilyen esetről legyen is szó, ugyanakkor kidolgozása még nem válik nehézkesség, hosszadalmassá, kényelmetlenné. Alaposan kikísérletezett Si-C összetételének köszönhetően olvasztási és öntési tulajdonságai kiválóak, magas Cr tartalma biztosítja polírozás utáni különösen magas fényét. Lézerhegesztéshez, forrasztáshoz kiváló. Mo tartalmának is köszönhetően különösen jól ellen áll a korróziónak, szakító szilárdsága, nyúlási határértéke kifejezetten magas.

27 Sze

Implantátumprotetikai tökéletesség

Ellátás Lava Plus és VITA VM 9 segítségével

Két fogorvos és egy fogtechnikus mutatja meg nekünk, hogyan lehetséges az anyagok gondos kiválasztásával és előrelátó tervezéssel optimális, funkcionális és esztétikus ellátást készíteni egy hölgypáciens számára.

Kiindulási helyzet

Dres. K. L. Ackermann és A. Kirsch közös praxisában jelentkezett a 30 éves hölgypáciens, természetes és harmonikus frontfogmegjelenés iránti igényével (1. a–b ábra): a 12-es fog nem volt megtartható. Hiányos csontszerkezet, egyenetlen gingivalefutás és eltérő fogszélességek a 12-es és a 22-es régióban. A hölgy a megbeszélést követően a 12-es és a 22-es koronák szélességét azonosra kívánta kialakíttatni, diasztémával a 11-es és 12-es között.

1. a ábra: Kiindulási helyzet. 1. b ábra: A 12-es fog nem megtartható.

1. a ábra: Kiindulási helyzet.
1. b ábra: A 12-es fog nem megtartható.

Előzetes kezelés

Laboratóriumban készítettünk egy ideiglenes adhezív hidat (BIOTAN, Schütz Dental/NEW OUTLINE, anax-dent), amit a fog eltávolítását követően beragasztottunk (2. ábra). Kiegészítésként következett a socket preservation. Öt hónapig autogén csontblokkot kombináltunk irányított csontregenerációval (Geistlich Bio-Gide, Geistlich Biomaterials) az alveoláris szegmensben. További három hónapot követően építhettük be a Camlog ScrewLine implantátumot (3,8 mm átmérő, 13 mm hossz). További három hónapot követően terápiás koronát készítettünk a lágyszövet megformázásához (BIOTAN/Sinfony fényre keményedő korona és hídleplező kompozit, 3M ESPE).

2. ábra: Ragasztott híd a húzást követően.

2. ábra: Ragasztott híd a húzást követően.

Anyagválasztás

A végleges ellátásként titánbázisú cirkon-dioxid egyéni fejre egyéniesített rétegtechnikával leplezett cirkon-dioxid koronát terveztünk. Azért választottuk ezt, mert a cirkon-dioxid biokompatibilitása biztosítja a legjobb előfeltételeket. Ezenfelül kiemelkedő az alapanyag szilárdsága és esztétikai potenciálja. A 3M ESPE Lava Plus nagy transzlucenciájú cirkondioxidja, amit Németországban kizárólag a VITA Zahnfabrik képvisel, kiemelkedik remek fényhatásával és optimális előfeltételeket teremt a gingiva és a protetikai korona közötti átmeneti területen. Egyedi, esztétikus és hosszú ideig funkcionális eredmény, nagy teljesítményű, optikailag nagy értékű leplezőkerámiát kíván – ebben az esetben a koronát VITA VM 9-cel lepleztük.

A laboratóriumban a fogtechnikus a hölgypácienssel együtt választotta ki a fogszínt, a VITA SYSTEM 3D-Master színkulcs segítségével (3. ábra).

3. ábra: Egyedi színmeghatározás a laborató­riumban. 4. ábra: Felépítménypróba és a váll magasságának megállapítása.

3. ábra: Egyedi színmeghatározás a laborató­riumban.
4. ábra: Felépítménypróba és a váll magasságának megállapítása.

Egyedi felépítmény

A lágyszövet stabilizálásának alapja a felépítmény optimális kialakítása emergenciaprofil szempontjából is. Elengedhetetlen a preparációs mélység egyedi meghatározása és a váll kialakításának ellen­őrzése a szájban (4. ábra). Az egyedi felépítményt a Lava ZIF frézközpontjában Filderstadtban CAD/CAM-technológiával marták Lava Plus cirkonanyagból, majd a Camlog titánbázisra ragasztották Panavia F 2.0 ragasztó (Kuraray) segítségével.

A végleges implantátumkorona

A korona készítéséhez a végleges kerámiafel­építményt digitalizálták, és a frontfogvázat a Lava Design szoftverrel tervezték meg (5. ábra). A géppel gyártott Lava Plus vázat megfelelő színoldatba merítették, szinterezték, majd mikroszkóp alatt a felépítményre passzították (6. ábra). Ezt követte a rétegzés VITA VM 9-cel (7–12. ábra). Először erős fluoreszcenciával rendelkező masszát (EFFECT LINER) hordtak fel,  mamelonokat építettek, majd égettek. A fog belsejének egyéniségét visszaadandó a VITA INTERNO masszákkal célzott színhatásokat lehet beépíteni. Végül a dentintestet színtelítettség és transzparencia vonatkozásában különböző VITA VM 9 dentinekkel a végleges nagyságra építettük, majd egy kicsit redukáltuk. Legvégül transzparens és opaleszcens VITA VM 9 élmasszákkal rétegeztük a természetes hatású éli tányért, így értük el a természetes fogak optikai tulajdonságait. A forma, a szín és a felület végleges ellenőrzését a hölgypácienssel együtt végeztük a nyerspróbánál (13. ábra).

5. ábra: A frontfogváz kész tervének digitális képe. 6. ábra: Lava Plus nagy transzlucenciájú cirkon-dioxidból készült, felpasszított váz.

5. ábra: A frontfogváz kész tervének digitális képe.
6. ábra: Lava Plus nagy transzlucenciájú cirkon-dioxidból készült, felpasszított váz.

7. ábra: A színezett koronavázat rétegtechnikával… 8. ábra: A korona váza a fluoreszcens VITA VM 9 EFFECT LINER égetése után és a mamelonok hangsúlyozása.

7. ábra: A színezett koronavázat rétegtechnikával…
8. ábra: A korona váza a fluoreszcens VITA VM 9 EFFECT LINER égetése után és a mamelonok hangsúlyozása.

9. ábra: VITA INTERNO a természetes, mélyből ható színeffektusokhoz. 10. ábra: A dentintest redukálása.

9. ábra: VITA INTERNO a természetes, mélyből ható színeffektusokhoz.
10. ábra: A dentintest redukálása.

11. ábra: Az éli rész rétegzése… 12. ábra: … opaleszcens és transzparens VITA VM 9 masszákkal.

11. ábra: Az éli rész rétegzése…
12. ábra: … opaleszcens és transzparens VITA VM 9 masszákkal.

13. ábra: Nyerspróba. 14. ábra: Egyedi felépítmény és implantátum-korona Lava Plusból.

13. ábra: Nyerspróba.
14. ábra: Egyedi felépítmény és implantátum-korona Lava Plusból.

Behelyezés

A 14. ábra mutatja az elkészült implantátumos res­tauráció felépítményét és koronáját. A cirkondioxid felépítmény labiális megjelölése megkönnyítette annak szájba történő korrekt behelyezését. A korona ragasztásánál a laboratóriumban készült, az incizális élre illeszkedő ellenőrző és ragasztókulcsot használtunk, hogy megfelelő nyomást alkalmazhassunk a lágyszövetre (15. ábra). A karboxilát-cementet (Durelon, 3M ESPE) kizárólag a korona belső falának széli területére hordtuk fel. Ezzel megakadályozható, hogy a cement a periimplantáris szulkuszba nyomódjék. A fölösleg így könnyen eltávolítható, nem lép fel gyulladás, irritáció (16. ábra). A 17. ábra mutatja a koronát közvetlenül a beragasztás után a szájban. A korona széle 1-1,5 mm-rel szub­gingiválisan helyezkedik el. A visszahívásoknál imponáló volt a vörös-fehér esztétika.

15. ábra: Ellenőrző és ragasztókulcs. 16. ábra: A rögzítőanyag gazdaságos felhordása a belső koronaszélen.

15. ábra: Ellenőrző és ragasztókulcs.
16. ábra: A rögzítőanyag gazdaságos felhordása a belső koronaszélen.

17. ábra: Az eredmény közvetlenül beragasztás után, a szimmetria érdekében nem zártuk a diasztémát a 12-es és 11-es között.

17. ábra: Az eredmény közvetlenül beragasztás után, a szimmetria érdekében nem zártuk a diasztémát a 12-es és 11-es között.

Összefoglalás

A desmodontális szálak az implantátumfelépítmény felületére kerülnek a hisztológiai vizsgálatok alapján, így gondoskodnak annak hosszú távú stabilitásáról, és elvégzik a tömítést. Ezt lényeges figyelembe vennünk implantátummegtámasztású fogpótlás készítésekor az egyéni felépítmény emergencia­profiljának kialakításánál. A szövet irritációmentes elhelyezkedése és megtámasztása garantálja a gingiva gáthatását, amely segít, hogy a csontot a bakteriális környezettől és más negatív hatásoktól megóvja a szájüregben. A hosszú távú pozitív megjelenés előfeltétele a maradék fogazathoz illesztett színen és formán kívül a stabil lágyszöveti mandzsetta és az optimális funkció. Ideális anyagkombinációnak bizonyult a magas transzlucenciájú Lava Plus cirkon-dioxid és a VITA VM 9 leplezőkerámia. A gyártók vállalkozói együttműködésének köszönhetően Németországban mindkét termék egy kézből, a VITA Zahnfabriknál vásárolható meg.

Gerhard Neuendorff, dr. Karl-Ludwig Ackermann, Christine Hammerl-Riempp
Forrás: Das Dental Labor 2014/2

27 Sze

A mélyhúzott termékek minőségének javítása levegőpréses technikával

Jelen beszámoló egy újabb mélyhúzó készülék bemutatásával foglalkozik, valamint ezen túlmenően termo-plasztikus fóliák kidolgozására vonultat fel néhány példát. Hétköznapjainkban egyre komolyabb szerepet játszanak a digitális multifunkcionális készülékek, és az effajta berendezésesek kezelése és funkciója. A Dreve cég új mélyhúzó készüléke koncepcionálisan a nyomósablonos eljárás mellett a küvettában történő préseléses eljárásra is alkalmas és nem utolsó sorban hidegpolimerizáláshoz polimerizációs készülékeként is alkalmazható. Valamennyi programozható paraméter, például a felfűtés illetve a lehűlés ideje egy könnyen áttekinthető kijelzőn megfigyelhető illetve ellenőrizhető.

Minőségbiztosítás a mélyhúzó fólia kódjának beszkennelése által

Ugyanazon anyagok (mélyhúzó fólia) és készülékek (mélyhúzó készülék) felhasználása mellett ugyanazon személyzet (fogtechnikus) által a technológiai utasítások (kezelési útmutató) maradéktalan betartása mellett legyártott termékek részben igen változó minőséggel készülnek. Ez többnyire az időfaktoron múlik, amely a tapasztalatok szerint többnyire itt van a „nyakunkon”.

Mindennek ellenére – a felhasznált anyagokból készülődő termék rovására – mégis megrövidülnek a felfűtési ill. lehűlési idők, amelyeket a készülék gyártója előírt. A készülékgyártók, nevezetesen a Dreve cég, ennek a pontatlanságnak az új Drufomat scan alkalmazásával véget vetett, ráadásul az adott fóliák csomagolásán lévő kódok leolvasása révén, közvetlenül beolvasódik a nyomósablonos technika-alapú mélyhúzó készülék agyába, és ezzel automatikusan programozódik az adott mélyhúzó folyamat megfelelő előmelegítő és lehűtő fázisának ideje (1. ábra).

1. ábra: A megfelelő kóddal ellátott fóliacsomagolásról az adatokat beolvashatjuk a Drufomat scan készülékbe. 2. ábra: A két küvettarész a viaszminta kiforrázását követően.

1. ábra: A megfelelő kóddal ellátott fóliacsomagolásról az adatokat beolvashatjuk a Drufomat scan készülékbe.
2. ábra: A két küvettarész a viaszminta kiforrázását követően.

Küvettás présfolyamatok

Présbetét beiktatásával pneumatikus préssé átalakíthatjuk és hasznosíthatjuk a készüléket. Kettő és hat bar között változóan beállítható a nyomásérték. Ennél fogva a fogtechnikában és a fogszabályozásban felmerülő présfolyamatokat professzionálisan egy hidraulikus préshez hasonlóan ezzel a multifunkciós készülékkel elvégezhetjük.

A készülékkel ezek szerint küvettás módszerrel a harapásemelő síneket addíciós kötésű Odontosil szilikon – szintén Dreve termék – anyagából, valamint fóliás eljárással nyomósablonos technológiával is elő lehet állítani. A présfolyamathoz a viaszból modellált helyfenntartókat küvettába kell beágyazni.

Az ezt követő munkalépések a következők: a viaszmintázat kiforrázása (Labormat TH /Dreve/ 2. ábra), az Odontosil az üreges formába applikálásával és a két küvetta összepréselésével (3. ábra) a harapásemelő elkészítése (4. ábra).

3. ábra: A Drufomat scan az integrált présbetéttel és a présfolyamat alatt álló küvetta.

3. ábra: A Drufomat scan az integrált présbetéttel és a présfolyamat alatt álló küvetta.

4. ábra: Küvettás préseljárással Odontosil anyagból készített szilikonos harapásemelő sín..

4. ábra: Küvettás préseljárással Odontosil anyagból készített szilikonos harapásemelő sín..

Nyomáspolimerizálás

Prés-polimerizációs betét a beágyazó anyag betömörítését teszi lehetővé az öntőküvettákban. A technológiában jártas fogtechnikus számára a „víz nélkül” – utalás természetes. A hidegpolimerizációs anyagok polimerizálásához a polimerizáló kuktához hasonló módon természetesen meleg vízzel készítik elő (5–6 ábrák). A kukta a már működő laborok szinte kötelező tartozéka, azonban a szerző véleménye szerint előnyös a polimerizációs készülékként való hasznosíthatósága, ráadásul akár termo-plasztikus fóliák kidolgozása nyomósablonos technika eljárásával történik, amely főleg a síntechnológiában hidegpolimerizálással kombinálható. A „kombinált” sínek különböző anyagokból történő előállítása során azonban figyelembe kell venni az alkalmazott fóliák kémiai és fizikai tulajdonságainak esetleges különbözőségét is, hogy a legjobb minőségű sínt kapjuk.

5. ábra: A vízzel töltött és egy fogpótlással bemutatott polimerizációs betét, amely kényelmesen és egyszerűen behelyezhető a multifunkciós készülékbe. 6. ábra: A Drufomat scan készülék integrált polimerizációs betéttel készen áll a polimerizálás folyamatára.

5. ábra: A vízzel töltött és egy fogpótlással bemutatott polimerizációs betét, amely kényelmesen és egyszerűen behelyezhető a multifunkciós készülékbe.
6. ábra: A Drufomat scan készülék integrált polimerizációs betéttel készen áll a polimerizálás folyamatára.

A modellek elhelyezése

A mélyhúzás folyamatához a minta, ahogy ez a mélyhúzó technológiában ismeretes, méretének megfelelően a Drufomat scan egyenes alaplemezére helyezhető (7. ábra) vagy az ehhez tervezett granulát-tokban (8. ábra) beágyazható.

„Közismert, bevált és újdonságok” a mélyhúzó fóliák területén. Mivel a fogszabályzós fogtechnikus munkakörében azért újoncok is akadnak, a tulajdonképpen a „közismert és bevált” csoportba sorolandók akár „újdonságként” is hathatnak a mélyhúzó fóliák meglehetősen széleskörű választékában.

7. ábra: A Drufomat scan készülék egyenes alaplemezére helyezett minta. 8. ábra: A nyomó sablonos készülék granulát-tokjába beágyazott minta.

7. ábra: A Drufomat scan készülék egyenes alaplemezére helyezett minta.
8. ábra: A nyomó sablonos készülék granulát-tokjába beágyazott minta.

A termo-plasztikus anyagok mélyhúzó eljárással történő megmunkálása évek óta része a fogszabályzós fogtechnikának. Ez különösen igaz a

– harapásemelő sínek, harapásvezető sínek, fogfehérítő sínek,
– módosított GNE-készülékek – Knirscher-sínek,
– gyógyszeres sínek – miniplaszt-sínek,
– helyfenntartók – retenciós lemezek – retenciós sínek,
– indirekt ragasztáshoz készült sínek,
– fogállás korrekcióját illetve kötést szolgáló sínek előállítása esetében.

1 tablazat

A sínek elkészítése során (például a „Paulus-sín”) és/ vagy helyfenntartó készülékek (positioner) esetében fóliákat laminálnak. Ilyenkor feltétlenül figyelembe kell venni az esetlegesen szükséges tapadásközvetítő (primer) használatát.

Az egyes mélyhúzó fóliák vastagságát a szerző tudatosan nem vette figyelembe, ugyanis a kezelő fogorvos utasítása nem ritkán eltérhet a fólia-gyártó által ajánlott feltételektől. Ezen túl mutató információkat a www.dreve.com címe alatt találhatunk.

Összegzés

Az adott fóliák beszkennelésével a mélyhúzott termék minősége jelentősen javítható a Dreve cég új, a nyomósablonos technika elvén alapuló Drufomat scan elnevezésű mélyhúzó készülékének alkalmazásával. A gyártótól már a fogtechnikában jól megszokott módon ezt a készüléket is multifunkciós koncepcióval fejlesztette, és ily módon helytakarékosan akár küvettás eljárásban pneumatikus présként is (beágyazott helyfenntartók) és/vagy hidegpolimerizációs anyagok polimerizáló készülékeként is hasznosítható. Mivel a mélyhúzó eljárásban használatos fóliák különböző vegyi alapanyagokon alapulhatnak, megfelelő listával követhetővé válik, hogy vajon milyen fóliák alkalmasak például akrilát-anyagokkal való együttes felhasználásra, vagy éppen melyik laminálható illetve melyik sterilizálható magas hőmérsékleten.

Kuno Frass (Németország)
Forrás: Dental Press

13 Sze

VITA kurzusok 2016 nyarán

VITA kurzusAz idei nyár sem telhetett el anélkül, hogy a pihenés mellett ne kedvezzünk a szakmai feltöltődésre vágyóknak, két VITA kurzus is megrendezésre került a Dental-Trade szervezésében, nemzetközi és hazai VITA MasterLab képviselőkkel.

VITA kurzus Budapesten

Júniusban a VITA MasterLab képviseletében Urszula Mlynarska lengyel előadó és egyben demonstrátor tartott VITA VM9 cirkon-kerámia mester-kurzust, mely a nagy érdeklődésre való tekintettel teltházzal került lebonyolításra Budapesten a Semmelweis Egyetem Fogtechnikai laboratóriumában.

Az előadót élőben már a tavalyi év őszén a Balaton-parti Dental-Trade Tradíció-Innováció rendezvényén is hallhattuk, ahol saját munkáin keresztül mutatta be a VITA anyagok felhasználásának lehetőségeit.

A két napos intenzív gyakorlati kerámiakurzus során a résztvevők lenyűgözve hallgatták Urszula Mlynarska-t, aki elhivatottságával és őszinte szakmaszeretetével szinte kötelességének tekinti megosztani azt a tudást, amit évek alatt megszerzett, és amihez a VITA anyagai és eszközei mindig állandó minőségben állnak rendelkezésre.

A VITA kurzus során egy teljesen egyedi implantátumokra készülő pótlást imitáló vázra dolgoztak a résztvevők, amely az általában gyakorlati kurzusokon megszokottaktól eltérően gingiva-restaurációt is magában foglalt, ezáltal állítva kihívások elé a legnagyobb szakmai tapasztalattal rendelkező kerámiásokat is.

Az alapvető „BASIC” rétegzési technika mellett olyan apróbb trükkökre is fény derült, amelyek a mindennapi munka során válhatnak a kerámiások hasznára. Mindemellett egy összetett, effekteket is felhasználó, már a cirkon váz színezésétől induló individuális rétegtechnika is kivitelezésre került, a bonyolultabb vagy még nagyobb szakmai ráfordítást igénylő fogpótlásokhoz. A második nap végére a résztvevők az újonnan szerzett tudás birtokában ugyan megfáradva, de szakmailag feltöltődve távoztak, így a nyári pihenést követően újult erővel veheti kezdetét számukra az őszi szezon.VITA kurzus

VITA kurzus Debrecenben

Ezt követően augusztus elején Debrecenben került megszervezésre egy újabb haladó VMK Master fém-kerámia kurzus a VITA kerámiára áttérni vágyóknak és a már VITA kerámiát használóknak egyaránt. A demonstrátor ezúttal a magyarországi VITA MasterLab képviselőjeként Fülöp István ftm. volt, aki évek óta magas szinten tart gyakorlati oktatásokat a Dental-Trade-del közösen.

A nyári hőség ellenére a kerámiás kollégák töretlen lelkesedéssel vetették magukat bele a munkába. Ez alatt a jó hangulatban eltelt két nap alatt nem csak a demonstrátorral volt lehetőség eszmecserére, de a résztvevők egymással is megoszthatták tapasztalataikat.

VITA kurzusA VMK Master rétegtechnikák mellett a leggyakoribb fémváz-előkészítési problémák és a fogszín-meghatározás is taglalásra került, mely sok esetben szintén a fogtechnikusra hárul, és az esetek 90%-ában döntő a fogpótlás sikerességéhez.

Jó alapot biztosított ehhez, hogy a résztvevők gyakorlatban is összehasonlíthatták a hagyományos mind VITA Classical, mind VITA 3D-Master fogszínkulccsal és az új EasyShade V spektrofotometriás elven működő digitális fogszínmeghatározó berendezéssel történő színmeghatározást. Ezen túlmenően arra is lehetőség adódott, hogy a résztvevők saját előre meghatározott fogszínük alapján készítsék el a kurzusmodellre a kerámialeplezést.

Nagy örömünkre szolgál, hogy mindig nagy érdeklődés övezi a VITA Zahnfabrik által is támogatott kurzusokat, ebben a jövőben is állunk ügyfeleink rendelkezésére egész éves akciókkal és további kedvezményes ajánlatokkal.

További VITA kurzus 2016-ban: 

2016. szeptember 30 – október 1.: Semmelweis Őszi Fogászati Napok || Minden ami VITA – kérdések elméletben, válaszok gyakorlatban.
Adrian Apreotesei ftm., VITA demonstrátor előadása

2016. október 14-15.: VITA VMK Master fémkerámia kurzus
Oktató: Fülöp István ftm.

15 aug

Az első 100 nap a TRIOS®-sal

Interjú dr. Wendy AuClair Clarkkal (USA)

Legyen szó a piacon elérhető legújabb okos telefonról vagy bármely más termékről, az újdonsült tulajdonosok mindig kritikus szemmel bírálják az új szerzeményeiket. Ez alól a TRIOS® Digital Impression rendszerrel ismerkedő fogorvosok sem kivételek. Néhányan azt mondják, hogy az első 100 nap a legoptimálisabb idő arra, hogy véleményt formáljunk egy új eszközről. Ez az idő nem olyan hosszú, hogy elfeledkezzünk a kezdeti nehézségeinkről, de mégis kellően megfelelő időtartamot ölel fel, hogy megalapozott véleményt formálhassunk a funkcionalitásáról, a felhasználhatóságáról és az elérhető eredményekről. A „100 napos” felhasználó mindig különleges, ezért felkerestünk közülük egy szakembert, és megkértük, hogy formáljon véleményt a TRIOS®- ról.

Dr. Wendy AuClair Clark az Atlantában található Goldtsein Garber&Salam-nál dolgozó, gyakorló protetikus. Erre a rendelőre gyakran az „Atlantai Esztétikai Fogászati Team”-ként hivatkoznak. Immáron három évtizede vezető szerepet töltenek be a mosolytervezés terén. Dr. Clark izgatottan várta, hogy kipróbálhassa az új intraorális szkennert, amikor döntés született, hogy a 3Shape TRIOS® rendszerét a rendelő működésébe integrálják. Már volt tapasztalata a digitális intraorális lenyomatvételi eszközök alkalmazása terén, és lelkesedéssel fogadta, hogy lehetősége nyílik a TRIOS® rendszer használatának és előnyeinek a megismerésére.

TRIOS®

Milyen élmény volt elkezdeni a TRIOS® rendszerrel dolgozni?

Mind a rendszer telepítése, mind a használatának a megismerése gyorsan és könnyen ment. Az elindulásban a TRIOS® rendszer képzett szakértője segített. Az első nap a rendszer telepítésével telt. Létrehoztuk a kapcsolatot az eszköz és a belső hálózatunk, valamint a fogtechnikai laboratóriumaink között. A második napon kezdődött az oktatás. Megismerkedtünk a TRIOS® felhasználói felületével, ki- és bekapcsolásával, megtanultunk új felhasználókat létrehozni, eseteket kezelni, és szkennelési beállításokat módosítani. Ezután egy hónapon keresztül, szükség esetén, bármikor igénybe vehettük a segítségét.

Milyen érzés a TRIOS®-t használni?

Már több szkennert használtam, de hozzájuk képest a TRIOS® használata üdítő élmény volt. Szeretem, hogy a szkennelést csupán egy kattintással el tudom indítani, és a felszínszkennelés folyamatos, így az eljárás sokkal gyorsabbá válik. Ugyancsak pozitívum, hogy a megjelenített modellek színei természetesesek, és hogy a szkennelő vége melegíthető. Ez segít elkerülni, hogy sok levegőt fújjak a páciens szájüregébe, ami fontos szempont, ha érzékeny páciensről van szó. Volt néhány évvel ezelőtt egy páciensem, aki irtózott a hagyományos lenyomatvételi eljárásoktól, mert mindig öklendeznie kellett ezektől, mivel az eddig használt rendszereket nem tudtam megállítani, még a szkennelése is nehézséget jelentett. A TRIOS® rendszer azonban erre a problémára is megoldást nyújt, mivel a szkennelés megállítható, így a páciens pihenhet, és újra elindítható, ha a páciens készen áll arra. Az eddigi használat alapján már megkedveltem a TRIOS®-t!

Hogyan befolyásolta a TRIOS® használata az orvos-beteg kapcsolatot?

A páciensek elégedettek voltak, és értékelték, hogy a kényelmük érdekében a technika legújabb vívmányait alkalmazzuk a rendelőnkben. Ugyancsak szeretik, hogy azonnal megmutathatom nekik a szkennelés alapján készült modellt. Tervezem, hogy össze fogom kapcsolni a TRIOS® rendszert egy iPaddel, és a betegek oktatására fogom felhasználni.

Hogyan befolyásolta a rendelő és a labor közötti kommunikációt?

Sokat javult a kommunikáció a fogtechnikával. Gyorsabban tudom követni az eseteimet, és ez lecsökkenti az egy-egy eset ellátásával eltöltött időt. Nagyra értékelem, hogy könnyen és gyorsan kapcsolatba tudok lépni a laborral, ha nehézséget okoz számukra a restaurátum széli záródási vonalának a meghatározása. Egyszerűen újra tudom rajzolni a preparációs határt, és így egy mindig tökéletesen illeszkedő koronát kapok a laborból. Erre más szkennereknél nem volt lehetőségem.

Főként milyen esetek ellátásánál szokta a TRIOS®-t használni?

Eredetileg csak cementezéssel vagy csavarozással rögzülő koronák elkészítéséhez használtam, de most már leginkább implantációs esetek ellátásához alkalmazom (egyénileg frézelt felépítmények elkészítéséhez). Annak köszönhetően, hogy a szkennelés menete ugyanaz, mint az implantációs eseteknél, nem okozott gondot ilyen irányú használata.

Forrás: www.3shapedental.com

22 Júl

Sokoldalú és hatékony

Urszula Mlynarska fogtechnikus bemutatja, milyen hatékonyan alkalmazza laboratóriumában az új VITA AKZENT Plus festékeket és glazúrmasszákat, illetve hogy mennyire sokoldalúan használhatók a gyakorlatban.

A fogtechnikusok egész szakmai életükben tökéletesítik képességüket a fogak egyéni részleteinek, mint a felület, transzparens és transzlucens területek lehető legtermészetesebb hatású elkészítésére kerámiából.

E tulajdonságok és hatások imitálására a hagyományos kerámiakészleteken túl szükség van sokoldalú festékkészletre is.

A klasszikus feladatok mellett, mint amilyen a felület színkarakterizálása, a zománcrepedések vagy abradált részek elhelyezése, Ursula Mlynarska varsói laboratóriumában a VITA AKZENT Plus festékkészlet átfogó repertoárját is kihasználja; például a BODY STAINS segítségével csökkenti vagy növeli a világossági értéket, és az EFFEKT STAINS segítségével imitálja a mélységi hatást és a transzlucenciát.

Több, mint felületi fény: a glazúr

Akinek van tapasztalata kerámialeplezésű koronák nyerspróbájával, meg fogja erősíteni, hogy ebben a fázisban még nem tudjuk meg­ítélni sem a fogszínt, sem a mélységi hatást a kerámiarestaurációknál. Ennek oka, hogy hiányzik a felület fénye. Glazúr nélkül sem a belső, mélyből eredő színhatást, sem a sokoldalú effektusokat nem értékelhetjük, amelyeket rétegzésünkkel megcéloztunk.

Az új VITA AKZENT Plus glazúrmasszák megtámasztják a fogszín háromdimenziós hatását, zárják a mikroporozitást, és javítják a leplezés biokompatibilitását, különösen a cervikális területen. Három különböző glazúrmasszát választhatunk, amelyek mindegyike eltérő felületi fényt kölcsönöz:
• a klasszikus VITA AKZENT Plus Glaze por, paszta és spray formában is kapható. Ez a glazúr természetes hatású felületi fényt kölcsönöz; a leplezés minden részlete és a felületi textúra is megmarad;
• a VITA AKZENT Plus Finishing Agent por és paszta formában hozzáférhető; selyemfényű felületet hoz létre, a felület mégis megbízhatóan tömör. Ezt az anyagot elsősorban a köztes tagok bazális felületére és a cervikális részre ajánlott alkalmazni, ahol az íny különösen érzékeny;
• a VITA AKZENT Plus Glaze LT-t olyan kerámiáknál használjuk, amelyeket 800 oC alatt égetünk (LT, angolul low temperature). Az alacsony olvadású glazúrmassza szintén por, paszta és spray kiszerelésű.

A felület struktúráját a felhasználás módja is befolyásolja: az AKZENT Plus GLAZE SPRAY például inkább homogén felszínt alkot; ecsettel felhordva sokféle hatás egyedileg szabályozható.

A „spray”-alkalmazás különösen találó a CAD/CAM készítésű „szék melletti” (chairside) restaurációknál, mint a VITABLOCS vagy a VITA SUPRINITY.

A glazúr és a természetes felületi fény összehasonlítása

A glazúr felhordása és égetése után a legtöbb fogtechnikus kész a munkájával – látszólag. Van még egy apróság, ami csak a kamera objektívjában, illetve nagyításban látható. Csak így hasonlíthatjuk össze a szomszédos fog felületével a pótlásét, illetve így látható a glazúr minősége. A fényégetést követő utolsó lépésben a felületet szilikonpolírozóval mattítjuk. Az eredmény a természetes hatású fény (példaeset 1: 1–3. ábrák).

[envira-gallery id=”2763″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: a preparált 21-es csonk.
  2. ábra: Ellenőrzés kamerával: jól látható a glazúr erőteljes foka
    az égetést követően.
  3. ábra: A 21-es korona fényességi foka a korrekciót követően: a felületet szilikonpolírozóval manuálisan mattítottuk.

Festékek aprólékos használata

A restauráció színének illesztésére a természetes szomszédos foghoz VITA AKZENT Plus festékeket használok. Vékonyan kell őket felhordani, hogy a színt ellenőrzötten és aprólékosan tudjuk hasonítani. Túl vastagon felhordott rétegben nincs fényáteresztés. A festékeket rétegzés közben, valamint a felületen is alkalmazzuk. Minden fogászati kerámiához alkalmazhatók, amelyek WAK területe (hőtágulási együttható – a ford.) 6,6 és 15,7 közötti.

Klasszikusan egyszerű: a színek keverése

A por/folyadék kiszerelésnél nagyon egyszerű a keverés: a VITA AKZENT Plus POWDER-t összekeverjük a hozzávaló POWDER FLUID-dal. A paszta már kész is a felhasználásra.

A jól felhordható konzisztenciához a masszákat tizenkét órával megelőzően keverjük össze. Krémes állaguk megkönnyíti az egyes színek precíz felhordását, fátyolosodás nélkül.

A glazúrégetéshez ugyanazt a programot használjuk, mint a VITA AKZENT festékeknél; a felhordott effektusok nem veszítenek semmit hatásukból és intenzitásukból.

A BODY STAINS gazdag választéka 

A színválaszték több mint kielégítő. Az alapszínekhez illesztve az AKZENT Plus BODY STAINS (BS) öt színe áll rendelkezésre: a világossárgától a szürkésbarnáig. Általában e színeket az intenzitás növelésére használjuk a nyakhoz közeli területeken, kontaktpontokon és rágófelszínen.

Páciensünknél a BODY STAINS további felhasználásra is került. Ezekkel a masszákkal a fényáteresztés mértéke csökkenthető a zománc éli területén – „vészhelyzeti” megoldásként. Ezenkívül a BODY STAINS BSo3 (narancs) segítségével az él enyhén melegebbé alakítható (példaeset 2: 4–7. ábrák). A BODY STAINS-t gondolkodás nélkül szélesebb rétegben is felhordhatjuk. Összességében puha, pasztellszerű, feltűnésmentes hatásúak, ami inkább hangsúlyozza, mintsem megváltoztatja a színeket. A BSo1 pasztellsárga különösen jól bevált az éli keret kialakítására.

[envira-gallery id=”2766″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: preparált csonkok 12-től 22-ig.
  2. ábra: Telikerámia cut-back koronák égetés után. Az ENAMEL-lel történt hosszabbítást követően az élek túl transzparensek és hosszúak.
  3. ábra: 12, 11 koronák: jól felismerhető az éllel meghosszabbított korona.
  4. ábra: 21, 22 koronák: a centrális részen redukáltuk a színezetet ES12 (szürkéskék)-kel. Az ENAMEL-t BSo1 (fehér) és BSo3 (narancs) segítségével enyhén színeztük, az éli keretet BSo1-gyel kiemeltük.

A nagy transzparenciájú zománcél szélén a BODY STAINS csekélyebb fényáteresztése kontrasztot alkot, ami növeli a terület dinamikáját. Aláhúzzák a belső rajzolatot, az abban alkalmazott EFFECT ENAMEL és MAMELON masszák hatását.

A masszákat nem szabad túlhígítva felhordani. A masszák elcsúszásának megakadályozására a belső festésnél szükség van előszárításra.

Helyi karakterizálás és a szín illesztése az EFFEKT STAINS segítségével

A nagyon finomszemcsés, markáns EFFEKT STAINS masszák intenzív színhatásuk következtében jól fednek. Felhasználásuk természetes felületi hatásokhoz ajánlott.

Nálunk e masszákat a nyakhoz közeli felületen, rágófelszínen és kontaktpontokon használjuk. Különösen jó a Creme (ESo2), Sonnengelb (ESo4), és Orange (ESo5). Például szép színhatást lehet elérni, ha ESo5-höz kevés ESo3-at adunk. A narancsszínű ESo5-öt ESo8-cal (Rosa) keverve az él színezésére használhatjuk. A gyakorlatban ehhez vékony ecsettel enyhe ecsetvonásokat húzunk az éllel párhuzamosan.

A színek széles választékát ESo9-től ES14-ig (sötétvöröstől a lilán át kék, szürke, a feketéig) a felszínre használjuk; színszűrőként alkalmazzuk őket.

Bár kezdetben néhány színnél kétségünk volt, mire is használhatók, a gyakorlat azonban mindegyiknek megmutatta alkalmazhatóságát.

A transzparencia szabályozása az éli zománc területén

Napi gyakorlatunkban gyakran találkozunk azzal a feladattal, hogy szabályozni kell az éli zománc transzlucenciájának fokát. A VITA AKZENT Plus segítségével ez már nem probléma – sokkal inkább játék és öröm.

Sok lehetőség közül egyik az ES13 (szürke), amellyel módosíthatóak a színek. Ha szükséges a színhatás erősítése vagy megtörése, ES13 (szürke) vagy ES14 (fekete) adható hozzá. Az ESo8 (rózsaszín)+ES12 (szürkéskék)+ES13 (szürke) keveréke is nagyon jó megoldás lehet.

Az éli rajzolat kiemeléséhez és a mamelonok mélyből ható színhatásához az ES12 (szürkéskék) tiszta használatát ajánlom. Az opaleszcencia hangsúlyozását a záróléceken, például a nagymetszőkön az ES10 (lila) használatával érem el.

Ez persze csak néhány javaslat és példa, amelyeket kezdetben tesztelhetünk. Minél többet dolgozunk a VITA AKZENT Plus festékekkel, annál több lehetőséget fedezünk fel magunk is.

Fehér effektusok tudatos imitálása

A VITA AKZENT Plus készletben enyhén transzparens fehér is rendelkezésünkre áll. Ideális a „ködös” hatásokhoz. De mit tegyünk olyan helyzetekben, amikor meszesedést, vagy egyszerű fehér csíkot kell létrehoznunk? A VITA AKZENT Plus ESo1 (fehér) és ESo2 (krém) színeket használjuk.

Az ESo1 enyhén transzlucens fehér, mégis, más színhatású és transzlucenciájú, mint a VITA AKZENT fehér színe. Kiváló megoldás a csücsökcsúcsokhoz, vonalak és elszíneződések reprodukálásához. Az él hangsúlyozására ESo1 (fehér)-et ESo5-tel keverek; ez nagyon szép effektust okoz az incizális élen. Az ESo2 (krém) teljesen új lehetőségeket nyit. A szín maximálisan opakos és krétaszerű. Meszesedések, foltok és fisszúrák nagyon egyszerűen utánozhatók vele. Az erős fehér hatás több égetést követően is megmarad (példaeset 3: 8–10. ábrák).

[envira-gallery id=”2768″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: 11 préskerámia héj VITA PM 9.
  2. ábra: A sötét preparált felületeket a VITA PM 9 VITA 2M2 színével fedtük.
  3. ábra: A héjat VITA AKZENT Plus festékekkel festettük. Az éli részt ES12 (szürkéskék)-kel, a zománcrepedéseket ESo2 (krém)-mel színeztük.

Szín világosítása kész restaurációnál

Ha már a „világos színek” témájánál tartunk, említsük meg a mindig aktuális kérdést is: Mit lehet csinálni, ha egy már elkészült restaurációt világosabbá kell tenni?

A trükk: ESo1 (fehér) és ESo2 (krém) keveréke lehetővé teszi a világossági érték megváltoztatását (példaeset 4: 11–13. ábrák). Ez egyféle „mentőöv” a fogtechnikusok számára. Az egész munka világossági értékét megemeli, de a leplezés tisztaságának és mélységének megtartása mellett. A világosításhoz ideális esetben a korona centrális részén használjuk.

[envira-gallery id=”2771″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: stiftekkel felépített csonkok 13–23-ig.
  2. ábra: Telikerámia koronák VITA VM 9-cel leplezve. Alapszín: VITA 1M2. A hölgypáciens kívánságára a színt világosítottuk. A 21 és 22 koronák világossági fokát ESo1/ESo2 (fehér/krém) keverékével emeltük.
  3. ábra: Eredmény: világosan felismerhetők a magasabb világosságú koronák.

Ha a kész korona túl világos 

A világosítás ellenpólusa az a szituáció, amikor csökkenteni kell a világossági értéket. Ehhez az ES13 (szürke) EFFEKT STAINS színre hívom fel figyelmüket, amellyel ez jól kivitelezhető. Kevés hely, csekély rétegvastagság, áttűnő opaker, de a színmélység hiánya is: ezt a feladatot az ES13 bravúrral oldja meg. Az anyag jelentősen csökkenti a színhiányosságokat, és egyidejűleg megtámogatja a munka háromdimenziós hatását. Erre a célra tisztán kell felhordanunk, a korona középponti részén.

Összefoglalás 

A glazúrtechnikák és eljárások nagy számát ismerjük, így mindenki megtalálhatja a neki illőt. Fontos azonban, hogy a VITA AKZENT Plus festékek ideálisan, transzparensen integrálhatók a kerámiához. Mivel a leplezés belső fényjátékát nem befolyásolják, megváltoztatják gondolkodási sémánkat a festés kapcsán. Az egyszerű eljárással készített koronák az AKZENT Plus segítségével élő, egyedi, dinamikus megjelenésű munkákká válnak.

Helyettesíthetik-e a VITA AKZENT Plus festékek az AKZENT festékeket? Minden bizonnyal gazdagabbá tesznek bennünket lehetőségekkel, és további függetlenséget biztosítanak munkánk során. Választ jelentenek állandó keresésünkre az új kifejezési formák terén. Különlegességüket a napi munkában érdemes felfedeznünk.

Urszula Mlynarska (Lengyelország)
Eredeti forrás: Das Dental Labor 2014/3
Fordította: Hajdu Zoltán

Magyar forrás a Fogtechnika magazin 2014/3. számában.

 

12 Júl

DO IT YOURSELF

Néha ott kezdődik a jövő, ahol az ember nem is gyanítaná, például a régóta ismert „Csináld magad”-dal. A CAD/CAM-mel és az olyan innovatív anyagokkal, mint a cirkonoxid, a “fogtechnikus” szakma általános struktúra váltása, változási folyamata már sok évvel ezelőtt elkezdődött. Most a 3D nyomtatással egy új gyártási technológia áll a rendelkezésünkre. A cikk szerzője leírja a laboratórium tulajdonosok szemszögéből, hogyan lehet a 3D nyomtatást hasznosan a munka és cselekvési folyamatokba integrálni. Ezen kívül megválaszolásra kerülnek a kérdések, hogyan változtatja meg a laboratóriumban a gyártási folyamatokat a 3D nyomtatás és milyen előnyöket kínál ez a technológia a fogtechnikus számára.

Carsten Fischer cikke, Frankfurt am Main/Németország || Megjelent a Dentál Dialógus magazin 2016/1. számában

Carsten Fischer cikke, Frankfurt am Main/Németország || Megjelent a Dentál Dialógus magazin 2016/1. számában

Egy ideje a fogtechnikai laboratóriumokban a gyártási technológiákhoz társul egy kiegészítő gyártási eljárás: a 3D nyomtatás. A modern nyomtatási eljárással új gondolkodásmód kerül bele a fogtechnikai munkafolyamatokba. Innovatív készülékek meggyőző (és így kedvező) ár-teljesítmény arányának köszönhető, hogy a trend a 3D nyomtatásnál az önálló laboratóriumi előállítás felé halad vissza. Így biztosít például a Bego Varseo 3D nyomtatás rendszere átlátható előállítási költségek mellett nagy anyagkínálatot és egyszerű kezelést (félautomata). A fogtechnikai laboratórium számára így megnyílik a hozzáférés egy jövőorientált technológiához, és ismert és új protetikai indikációk előre megmondható minőségű eredményéhez. Ez által az üzleti területek felé az út simábbá válik, amit eddig külső előállítóknak kellett átengednünk. Így például a fúrósablonok előállítását a navigált implantológiához (Guided Surgery). Alapjában véve a 3D nyomtatás nem hasonlítható össze a CAD/CAM fréztechnológiával, hanem mint egy kiegészítő technológiát kell tekinteni.

Felvitel ledolgozás helyett

A 3D nyomtatás egy gazdaságos gyártási eljárásnak számít, mivel az építőelemek előállítása hozzáadódóan történik. Felhasználásra ezért csak az az anyagmennyiség kerül, ami a kialakításhoz szükséges. Mi, mint laboratórium, ezzel kiegészítőleg a kidolgozó gyártáshoz egy olyan technológiát nyerünk, amivel bármilyen alakzatot nagyfokú pontossággal és széles anyagválasztékból készíthetünk. Ez egy tökéletes kiegészítés a CAM frézgéphez. Sok indikáció ültethető át a 3D nyomtatással nagyobb fokú precizitással és alacsonyabb költségek mellett, mint manuális úton. Ide tartoznak például a sínek vagy a fúrósablonok, tehát a nagy fesztávú konstrukciók, amelyeknél a frézeléssel deformitások és ezáltal feszültségek léphetnek fel. Itt a 3D-nyomás világosan fölényben van.

[envira-gallery id=”2697″] Egy példa a CAD/öntött vázakhoz: két héjat konstruálnak a 3Shape-Software 2015-ben és 3D nyomtatással elkészítik egy kiégethető speciális gyantából. A kép a nyomtatott darab kivételét mutatja a tartályból.


Alapok a 3D technológiához

Egy 3D nyomtatónak szüksége van – mint egy fréz – vagy csiszoló egységnek is – egy digitális adathalmazra, ami az információkat a nyomtatni kívánt hozzávalókat tartalmazza. Itt egy háromdimenziós konstrukcióról van szó (például egy harapási sín STL adatsoráról), amit a nyomtató szoftvere kétdimenziós, horizontális rétegekre (Layer) bont, és amivel azután a 3D nyomtató ebből eredő adatformátumát tárolja. A nyomtatás alatt a 2D rétegek úgy lesznek egymásra építve, hogy egy háromdimenziós objektum keletkezik. Jól látható az alapelv, ha a 3D puzzle-t az Eiffel-torony vagy a gizai piramis motívumaival elképzeljük. Alapvetően a 3D nyomtatás meghatározás átírja a gyártási módszerek sokaságát és különböző technológiák gyűjtőfogalma. Általános vélemény, hogy a gyors prototipizálás (vagy gyors gyártás) alapelveiről van szó. A következőkben a leggyakoribb módszerek kerülnek bemutatásra.

Poly-jet technológia

A technológia a leginkább egy tintasugaras nyomtatóhoz áll közel. Mivel a Poly-Jet nyomtató a tintasugaras nyomtatóhoz hasonlóan nyomtatófejekkel rendelkezik: de tinta helyett benne egy kötőanyag vagy egy fotopolimer található. Az első változatnál a kötőanyagot (ragasztó) 2D-porrétegekben viszik fel, amit egy henger lépésről lépésre egy nyomólemezre visz fel. Egy másik változatban egy folyékony fotopolimert visznek fel egy 2D-plattformra (X és Y koordináták) és végül egy fényforrással kikeményítik. Minden kikeményített réteggel az építő platform (Z koordináta) süllyed, úgyhogy idővel létrejön a 3D darab. Ezáltal a 3D darab lassan felfelé növekszik.

3D nyomtatás porral

A 3D pornyomtatásnál beszélnek szelektív lézerszinterezésről (SLS) vagy szelektív lézerolvasztásról (SLM) is. Itt a porállagú kiindulási anyagot rétegesen viszik fel és lézerrel egy 3D-darabbá „tömörítik”. A gyártás általában megnövelt nyomás alatt és hő odavezetése mellett történik. Hasonlóan működik az SLM, csak hogy ennél az eljárásnál fémport használnak. Az SLM-nél a fémport egy nagy teljesítményű lézer réteg felépítéses eljárással lokálisan megolvasztja (fém 3D nyomtatás).

[envira-gallery id=”2704″]
Az etanol fürdőben (96 %) való megtisztítás után a nyomtatott darabokat felhelyezzük a mintára. Ettől fogva a normál elkészítés következik, ebben az esetben a héjakat préstechnikával átültetik kerámiába.


3D nyomtatás olvasztott anyagokkal

Amint a már megolvasztott anyag háromdimenzióban felépítésre kerül, Fused Deposition Modeling-ről (FDM) beszélünk. Az alapelv hasonlít egy forrólevegős ragasztópisztoly alkalmazásához az építészetből. Csak olyan anyagokat lehet feldolgozni, amelyek hőre lágyulnak (viaszok, vagy termoplasztikus műanyagok). A nyomófej belsejében van egy forró fúvóka, amibe bevezetik a nyersanyagot. A felmelegítés által az anyag megolvad, és folyékony formában kilép a fúvóka másik oldalán. Egy hűtőberendezés stabilizálja a szintén horizontális rétegekben felkerülő anyagot, úgyhogy a követő rétegek folyamatosan egymásra rakódhatnak.

3D nyomtatás folyékony anyagokkal

Egy példa a folyékony anyagokkal való nyomtatásra a sztereolitográfia (SLA). Az SLA-eljárás a 3D nyomtatás őse. Itt az objektum egy folyékony műgyantából lévő fürdőben (fotopolimer) alakul a kívánt formára. Ez a műgyanta UV fény vagy lézer alatt pontszerűen keményedik ki. A 3D minták egyes rétegeit LED-fénnyel a folyékony anyag felszínére vetítik, vagy egy lézerrel szelektíven megvilágítják. A réteg megdermed és rögzíti az objektumot az alatta lévő mozgatható szerkezetre. Ezután egy mechanikus kar a mintát a megfelelő rétegmagassággal felfelé húzza, és a folyékony anyag alul ismét összegyűlik, úgyhogy lehet vetíteni a következő réteget.

[envira-gallery id=”2705″]
A nyomtatott sínt a tartályból kivesszük és óvatosan leválasztjuk. Az illeszkedés a mintára elsőrangú. A záró polime- rizáció után a fénypolimerizáló készülékben (a mintán) a sín néhány lépés után készen áll a szájba való behelyezésre.

A fogtechnikai ipar számára két technológia különösen alkalmasnak bizonyult: az SLM és az SLA technológia. Az SLA technológia képezi itt a kiegészítő előállítás alapkövét. A Bego Varseo 3D nyomtatója DLP-technológiával dolgozik, ami egy modern megvilágításos eljárás. A 3D technológiák sokfélesége megengedi olyan anyagok átültetését, amire ma talán nem is gondolnánk, amelyeket azonban a közeli jövőben igen gyorsan ki kell találnunk. Ezért kell a laboratóriumoknak lehetőség szerint idejében megbarátkozni ezzel a kiegészítő gyártási móddal. A technológia kiforrott. A fogorvosok és pácienseik kívánságai felénk, laboratóriumok felé folytonosan fokozzák az anyagportfólió növekedését.


A Varseo 3D nyomtató alkalmazása a laboratórium mindennapjaiban

A teljes gazdaságot szemlélve a 3D nyomtatás az ipari értékteremtési folyamatot meg fogja változtatni. Mi is, mint fogtechnikusok, a 3D nyomtatással csak nyerhetünk. Laboratóriumunkban egy ideje a Varseo nyomtatás-szisztémával dolgozunk. A 3D nyomtató nézetünk szerint költség-nyereség arányával az első hasznos 3D nyomtató készülék a fogtechnikusi mindennapokban. Alapvetően azonban a 3D nyomtató technológia megjelenése nem jelenti azt, hogy a bevált CNC gyártó készülékek a fogtechnikából el fognak tűnni. Sokkal inkább: a fogtechnikának egyre több számítógépes támogatású gyártást kell kínálni. Mi fogtechnikusok meg fogjuk tanulni a „hibrid” gondolkodást: frézelés/csiszolás vagy nyomtatás – ezt az indikáció fogja eldönteni. A cirkon-oxiddal például egy igen gazdaságosan frézelhető anyag jött létre, amit nem szeretnénk nélkülözni. A nyomtatóval ezzel szemben olyan darabokat állítunk elő, amelyek nem, vagy csak igen nagy ráfordítással frézelhetők, mint például sínek, fúrósablonok vagy fémlemez struktúrák.

Meggyőző a Varseo-ban az anyag-spektrum. A felhasználó pillanatnyilag öt speciális gyanta közül választhat, és ezzel különböző indikációkat tud lefedni. Számítani lehet rá, hogy a közeljövőben további gyanták és ezzel új alkalmazási területek is a palettára kerülnek. A Varseo nyomtató vonzereje egyszerű kezelésében rejlik. Mert a Varseo 3D nyomtatóval egy olyan egygombos szisztémát fejlesztettek ki, amit három kézi fogantyúval ösztönösen lehet működtetni. Egy okosan kifejlesztett tartály-szisztéma teszi lehetővé a komplikációmentes anyagváltást. Minden anyaghoz külön tartályt kell használni. Ezért ajánlatos több tartályt vásárolni. A zárt tárolóknak köszönhető, hogy a gyanta szennyeződése és szükségtelen megvilágítása a minimálisra redukálódik. A nyomtató, mint „open-STL-file”-készülék valamennyi fogtechnikai szoftvermegoldáshoz megfelelően tervezett. Az adatátvitel USB-n keresztül problémamentesen megtörténhet. Alternatív megoldásként a szisztéma kényelmesebben is a laboratóriumi hálózattal összeköthető.

[envira-gallery id=”2706″]
A 3D nyomtatással készített sín a szájban. Az adatokat olyan precízen átültettük, hogy tapasztalat szerint csak igen kevés utólagos munkálatra és/vagy igazításra van szükség.

A Varseo egy klasszikus félautomata, amiért ez a készülék a számunkra rendkívül szimpatikus. Ez azt jelenti, hogy a fogtechnikus teljesen össze van kötve a folyamatlánccal, és a termelés fontos része marad. Itt válik érthetővé, hogy a modern fogtechnikus a 3D technológiánál is abszolút pótolhatatlan.

A Varseo alkalmazási területei jelenleg áttekintésben

  • Harapási sínek
  • Fúrósablonok
  • CAD/öntött vázak (koronák, hidak, fémlemez)
  • Egyéni lenyomatkanalak
  • Minták

A mi laboratóriumunkban a technológia fúrósablonok, sínek és CAD/öntött vázak esetében kerül alkalmazásra. Egyre többet készítünk azonban lenyomatkanalakból is a Varseo nyomtatóval. Itt szeretném egy kanál CAD/CAM támogatásos elkészítésének költségeit egy CAD konstrukció ráfordításaival szembeállítani. Ehhez hozzá kell fűzni azt, hogy a fogtechnikus hivatása nem csak vonzerejével hat, ha a tanuló által készített „kanalat” csiszolni kell.  Valamennyi szakavatott számára azonban mégiscsak sokkal kényelmesebb este a nyomtatót beállítani, és abból másnap reggel a kész kanalat kivenni. Az ilyen modern technológiákkal szakmánkat ismét érdekesebbé tudjuk tenni, és a mai tanulóknak új technológiákat kínálhatunk.

Munkafolyamat a 3D nyomtató használatával

A 3D nyomtató integrációjához semmit sem kellett változtatnunk a meglévő CAD/CAM technika konstrukciós technológiáján. A CAD átültetés nálunk a 3Shape szisztémával történik. A szituáció digitalizálását (3Shape szkenner) követi a nyomtatott elem tervezése a DentalDesigner szoftverben. Ezután a CAM-hez egy úgynevezett Bau-Job-ot kell készíteni. Erre a célra rendelkezésre áll a 3D nyomtatóCAMbridge szoftver modul. Ezzel a konstrukció a kibocsátott adatoknak megfelelően a 3D nyomtatóhoz illesztett lesz és beépül a nyomtatóba. Mivel a konstrukciós adatok tároltak, az egységet bármikor újból lehet nyomtatni, ami például a provizóriumoknál vagy a síneknél hasznos.

Egy sín előkészítése a 3D nyomtatáshoz

Egyre gyakrabban integrálnak síneket a protetikai terápiás folyamatokba. A funkciózavarok kezelése mellett a sínekkel esetenként például mindenféle vertikális harapásemeléseket érvényesítenek. Sok vevőnk jár el úgy, hogy a pácienseket nagyobb restaurációknál először egy sínnel látja el: a sínek hasonlítanak tehát a későbbi ellátás „próbaviseléséhez”. A fogszabályozások esetében is a sínek hasznos segítők. Meg kell itt említenünk a fog korrektúra síneket (Aligner).

A gipszminták szkennelése vagy az intraorális lenyomatadatok feltöltése után rendelkezésünkre áll egy virtuális diagnosztikai minta. Ezt a fogorvos vagy a fogtechnikus minden méretben kiértékelheti. A szoftver mintázási utasításainak megfelelően következik ezután a sín tervezése. Ügyelni kell az 1,0-1,5 mm-es minimális falvastagságra. A megtervezett sín elfogadása után kiválasztjuk a „Send design to manufacturing” opciót, mivel a sínt a laboratóriumon belül szeretnénk nyomtatni. A „3Shape CAMbridge” szoftver applikáció segítségével a konstrukciót, mint Bau-Job-ot (tárgy nyomtatása) készítjük elő. Ehhez egy Job-adatsort készítünk, és a Varseo nyomtatót a „Maschine” pont alatt benyomjuk.

[envira-gallery id=”2707″]
A Varseo 3D nyomtatóval előállított fúrósablon a páciens szájában. Miért kellene nekünk, fogtechnikusoknak fúrósab- lonokat laboron kívül készíttetni, ha a laboratóriumban lefolytatott 3D nyomtatás ezt az indikációt lehetővé teszi?

Anyagként a „VarseoWax Splint”-tel egy sínekhez való speciális gyanta áll rendelkezésre. Most az STL-adatokat a Job-megrendelésre töltjük fel. Ahhoz, hogy a gép működési idejét csökkentsük és a gépet hatékonyan terheljük, hasznos a nyomtatót úgy felszerelni, hogy több darabot egy rendelésben nyomtasson. Ezután a sínkonstrukciót a CAMbridge szoftverrel a nyomtatóban el kell helyezni. Változtatásokat az X és az Y tengelyen lehet lefolytatni. A supportokat (támaszok az építőlemezhez, melyek sok kicsi öntőcsatornához hasonlítanak) a szoftver automatikusan generálja, és azok eloszlását a 3D nézetben kontrollálja. Az átfedő vagy helytelenül pozícionált supportokat el lehet tolni, vagy el lehet távolítani. A „Produzieren” az a gomb, amivel a BauJob automatikusan felkészül és tárolódik. Az adatsort ezután közvetlenül átadjuk a nyomtatóra, vagy egy USB-n tároljuk. A 3D nyomtató ezután feldolgozza az adatsort és kijön a nyomtatott sín.

Önök nélkülözhetetlenek és azok is maradnak

Egy olyan terület, amit mi, mint laboratórium a 3D nyomtatással újonnan csatlakoztathatunk, illetve kiépíthetünk, a preimplantológiai tervezési szolgáltatás. A kis és közepes laboratóriumoknak is meg kell próbálniuk, hogy az implantológiai „gyártási láncolatba” a kezdetektől, mint tanácsadó partner beilleszkedjenek és méltányolják őket. Nagy figyelmet érdemel a fogorvos/szájsebész is. Ez azt jelenti, hogy minden tervezést a fogorvosnak/szájsebésznek kell jóváhagynia, és ideális módon írásban igazolnia.3D nyomtatás

A fogtechnikus az új technológiák által a munkafolyamatokat nem csak kedvezőbb árúvá és hatékonyabbra tudja kialakítani, hanem megoldhatja a számunkra az „alkotó segítőtárs” megítélést. Ha rendelkezünk a megfelelő kompetenciával, például egy implantátum-protetikai kezelés tervezésébe partnerként idejében be fognak vonni. A háromdimenziós tervezés (klasszikus Backward Planning) a team kommunikációját kényszerítően előfeltételezi. Önök, mint fogtechnikusok, ezáltal nélkülözhetetlenné válnak. Magától értetődően a tervezés a fogorvos/szájsebész szintjén marad, mindenesetre a fogtechnikus értékes előzetes munkát végezhet, és ezzel a kezelő orvosnak valódi értéktöbbletet hoz létre.

Egy fúrósablon előkészítése a 3D nyomtatáshoz

A 3D nyomtatással a virtuális tervezés szerint egyszerű a fúrósablonokat előállítani. Idáig a sablonokat költségesen kézzel készítették (például a Hexapoddal és behelyezett lego elemmel) vagy egy külső szolgáltatónál nyomtatták. Ha megszemléljük a tiszta gyártási, illetve anyagköltségeket a 3D nyomtatásnál, gyorsan világossá válik, hogy ez miért tartozik a leggazdaságosabb gyártási fajták közé. Az eljárás elképesztően gyors, pontos és költséghatékony.

Mint implantátum tervező programok nálunk az ImplantStudio (3Shape) és a smop (Swissmeda) kerül alkalmazásra.

Mindkét program nyitott STL-adatsorokat szállít, amelyekkel a nyomtatót be lehet tölteni. A még viszonylag fiatal ImplantStudio szoftver igen jó kezdeteket mutat, mindenesetre a további fejlesztésre még várni kell. A smop szoftver kiforrott és praxisbarát. Az előnye ennek az ösztönösen működtethető szoftvernek az optimált teljes folyamat – az eset tervezésétől a fúrósablon készítéséig.

3D nyomtató

Itt nem szükséges a CT, illetve a DVT felvétel előtt szkennsablont készíteni. A szakterületek közötti kommunikáció a kezelő team-ben egy szerveralapú szisztémán keresztül zajlik.  Az adathordozók körülményes elküldése ez által már nem szükséges. A DVT vagy CT képek DICOM adatait éppúgy importálják, mint a száji helyzet vagy a Set-up STL adatsorát. Az adatsor telepítése után valamennyi lényeges információ egy képen megtekinthető. Az állkapocscsont háromdimenziós ábrázolása mutatja az anatómiai struktúrákat. A Set-up szállítja az elképzelést a protetikai elrendezésről. A szoftverben valamennyi kapható implantátum rendszer integrált, így ki lehet választani a kívánt szisztémát, és virtuálisan a mutatott csontokra lehet helyezni. Az implantátumot megfogják az egérrel, és a korrekt pozícióba tolják.

Az implantátumok virtuális behelyezése után a tervezett szituációt egy felülnézeti képre visszahelyezik, és ellenőrzésre az implantológushoz küldik. Ő ellenőrzi az implantátum tengelyeket és adott esetben hozzáigazítja. A záró kontroll után a tervezést a fogorvos lezárja és visszaküldi a laboratóriumba. Erre az implantátum tervezésre alapozva konstruáljuk a tervező szoftverben a fúrósablont, ilyenkor csupán a sablon külső határát kell megállapítani. A szoftver kombinálja az információkat a tervezett implantátum pozíciókkal és automatikusan létrehoz egy látványtervet. A kialakítás individuálisan a kezelő orvos specifikus kívánságaihoz igazítható. A sínkészítésnek megfelelően a fúrósablont a nyomtatási folyamathoz a CAMbridge szoftverbe illesztik. A fúrósablont ilyenkor fejen állva (horizontálisan) rendezik el. A supportok ellenőrzésekor ügyelni kell arra, hogy a furathüvelyek szélei szabadon maradjanak. Adott esetben a supportokat ezen a területen le kell törölni, vagy el kell tolni. A sablonok pontos pozícionálása után Baujob-ot készítenek, és az adatokat átviszik a nyomtatóra.

3D nyomtatás a Varseo-val

3D nyomtatásMiután az adatsort átvittük a nyomtatóra, a készülék a megtalált adatokat a „Begojob 1” sávra helyezi. Emellett a rétegfelvételek száma és a nyomtatási folyamathoz szükséges idő is kijelzésre kerül. Mielőtt a Druckjobot el lehet indítani, a tárolókat (gyanta tartály) meg kell szabadítani a műanyag maradványoktól. A lehetséges szennyeződéseket a tartályok üvegkorongján kevés etanollal lehet eltávolítani. A „Start Print Job” nyomógombbal indul a nyomtatási folyamat. Az objektum egyes rétegeit úgynevezett maszk vetítéses eljárással UV fény segítségével vetítik a folyékony anyag felszínére. A megvilágított réteg megkeményedik és a tárgyat a felül lévő mozgatható részre rögzíti (a nyomtatott tárgy tehát lefelé nő). Egy mechanikus kar a talpon található mintát a megfelelő rétegmagasságba felfelé húzza úgy, hogy a folyékony anyag a tárgy alatt gyűlik össze, és a következő réteg vetíthető. Így készül lépésről lépésre egy sín vagy fúrósablon.

A felépülési ráta 50 μm-nél óránként 20 mm-t tesz ki, 1000 μm-nél ez 40 mm/óra. A nyomtatási idő ezzel függ az építési magasságtól és alapvetően független a nyomtatási folyamatonkénti darabok számától. A nyomtatás után az objektumot kiveszik a készülékből, és leválasztják a felületről. Először ultrahangos fürdőben etanolos tisztítás következik. Annak érdekében, hogy az utolsó gyantamaradványt is eltávolítsák, lehet ezután a tárgyat egy etanollal átitatott ecsettel megtisztítani. A tisztítási folyamat friss etanolfürdőben maximálisan 5 percig tart. Ezután le lehet vágni a supportokat egy szeparáló koronggal, vagy egy fogóval. Ilyenkor ügyelni kell arra, hogy a nyomtatott darab ne sérüljön, vagy ne deformálódjon. A fúrósablonoknál különösen a hüvelyek területén kell gondosan eljárni.

Végül következik polimerizációs készülékben a tárgy tökéletes kikeményítése. Csak ekkor éri el a végleges anyagtulajdonságokat, úgyhogy a hüvelyeket be lehet rögzíteni a fúrósablonba. A rögzítés a VarseoWax Surgical Guide gyanta egy cseppjével történik és egy ismételt fénypolimerizálással. Minden további utómunkálat nélkül a sín vagy a sablon ezzel kész a szájba történő behelyezésre.

Kitekintés

A Varseo nyomtatóval ez idejűleg minták, lenyomatkanalak, CAD/öntött vázak (tehát vázak koronákhoz, tercier struktúrákhoz, túlharapásos struktúrák, fémlemez) sínek, fúrósablonok készíthetők. A közeljövőben az anyagkínálat bizonyára bővül fogszínű anyagokkal, és a nyomtató ezáltal teljes kerámia őrlő koronák, vagy provizóriumok gyártása számára is érdekessé válik. Ha a távolabbi jövőbe tekintünk, várható, hogy a kerámia összekapcsolható lesz a fogtechnikai 3D nyomtatási folyamatokkal. A „nem fogtechnikai” mindennapokban ez már nem ábrándos elképzelés. 2015 áprilisában a hannover-i vásáron bemutattak olyan 3D nyomtatókat, amelyek nagyteljesítményű kerámiákat tudnak nyomtatni. Itt a fényérzékeny gyantában kerámia részecskék homogén eloszlanak.

Összegzés

Miután az elmúlt évtizedben a CAD/CAM fréztechnika beépült a fogtechnikába, most a 3D nyomtatás társult hozzá. Az előnyök a laboratórium számára a gazdaságosság mellett a precizitás, a nagy előállítási sebesség, bármilyen alakzat átültetése, az anyagok sokasága és az ahhoz kapcsolódó  széles indikációs választék. „Do-It-Yourself” – a 3D nyomtatással laboratóriumként bővíteni tudjuk szolgáltatási palettánkat és kedvezőbbé tehetjük gyártási folyamatainkat. Ezzel az értékteremtés a laboratóriumban marad, anélkül, hogy a nagyfokú készítési precizitásról le kellene mondanunk.


Indikáció Átlagos súly lemezzel Anyag nettó ár
Fémlemez bázis

(CAD/öntött eljárás)

kb. 8 gramm 3,03 €
Fúrósablon kb. 15 gramm 7,15 €
Sín kb. 12 gramm 5,64 €
Lenyomatkanál kb. 20 gramm 7,58 €

Megjelent a Dentál Dialógus c. magazin 2016/1. számában.