22 Júl

Sokoldalú és hatékony

Urszula Mlynarska fogtechnikus bemutatja, milyen hatékonyan alkalmazza laboratóriumában az új VITA AKZENT Plus festékeket és glazúrmasszákat, illetve hogy mennyire sokoldalúan használhatók a gyakorlatban.

A fogtechnikusok egész szakmai életükben tökéletesítik képességüket a fogak egyéni részleteinek, mint a felület, transzparens és transzlucens területek lehető legtermészetesebb hatású elkészítésére kerámiából.

E tulajdonságok és hatások imitálására a hagyományos kerámiakészleteken túl szükség van sokoldalú festékkészletre is.

A klasszikus feladatok mellett, mint amilyen a felület színkarakterizálása, a zománcrepedések vagy abradált részek elhelyezése, Ursula Mlynarska varsói laboratóriumában a VITA AKZENT Plus festékkészlet átfogó repertoárját is kihasználja; például a BODY STAINS segítségével csökkenti vagy növeli a világossági értéket, és az EFFEKT STAINS segítségével imitálja a mélységi hatást és a transzlucenciát.

Több, mint felületi fény: a glazúr

Akinek van tapasztalata kerámialeplezésű koronák nyerspróbájával, meg fogja erősíteni, hogy ebben a fázisban még nem tudjuk meg­ítélni sem a fogszínt, sem a mélységi hatást a kerámiarestaurációknál. Ennek oka, hogy hiányzik a felület fénye. Glazúr nélkül sem a belső, mélyből eredő színhatást, sem a sokoldalú effektusokat nem értékelhetjük, amelyeket rétegzésünkkel megcéloztunk.

Az új VITA AKZENT Plus glazúrmasszák megtámasztják a fogszín háromdimenziós hatását, zárják a mikroporozitást, és javítják a leplezés biokompatibilitását, különösen a cervikális területen. Három különböző glazúrmasszát választhatunk, amelyek mindegyike eltérő felületi fényt kölcsönöz:
• a klasszikus VITA AKZENT Plus Glaze por, paszta és spray formában is kapható. Ez a glazúr természetes hatású felületi fényt kölcsönöz; a leplezés minden részlete és a felületi textúra is megmarad;
• a VITA AKZENT Plus Finishing Agent por és paszta formában hozzáférhető; selyemfényű felületet hoz létre, a felület mégis megbízhatóan tömör. Ezt az anyagot elsősorban a köztes tagok bazális felületére és a cervikális részre ajánlott alkalmazni, ahol az íny különösen érzékeny;
• a VITA AKZENT Plus Glaze LT-t olyan kerámiáknál használjuk, amelyeket 800 oC alatt égetünk (LT, angolul low temperature). Az alacsony olvadású glazúrmassza szintén por, paszta és spray kiszerelésű.

A felület struktúráját a felhasználás módja is befolyásolja: az AKZENT Plus GLAZE SPRAY például inkább homogén felszínt alkot; ecsettel felhordva sokféle hatás egyedileg szabályozható.

A „spray”-alkalmazás különösen találó a CAD/CAM készítésű „szék melletti” (chairside) restaurációknál, mint a VITABLOCS vagy a VITA SUPRINITY.

A glazúr és a természetes felületi fény összehasonlítása

A glazúr felhordása és égetése után a legtöbb fogtechnikus kész a munkájával – látszólag. Van még egy apróság, ami csak a kamera objektívjában, illetve nagyításban látható. Csak így hasonlíthatjuk össze a szomszédos fog felületével a pótlásét, illetve így látható a glazúr minősége. A fényégetést követő utolsó lépésben a felületet szilikonpolírozóval mattítjuk. Az eredmény a természetes hatású fény (példaeset 1: 1–3. ábrák).

[envira-gallery id=”2763″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: a preparált 21-es csonk.
  2. ábra: Ellenőrzés kamerával: jól látható a glazúr erőteljes foka
    az égetést követően.
  3. ábra: A 21-es korona fényességi foka a korrekciót követően: a felületet szilikonpolírozóval manuálisan mattítottuk.

Festékek aprólékos használata

A restauráció színének illesztésére a természetes szomszédos foghoz VITA AKZENT Plus festékeket használok. Vékonyan kell őket felhordani, hogy a színt ellenőrzötten és aprólékosan tudjuk hasonítani. Túl vastagon felhordott rétegben nincs fényáteresztés. A festékeket rétegzés közben, valamint a felületen is alkalmazzuk. Minden fogászati kerámiához alkalmazhatók, amelyek WAK területe (hőtágulási együttható – a ford.) 6,6 és 15,7 közötti.

Klasszikusan egyszerű: a színek keverése

A por/folyadék kiszerelésnél nagyon egyszerű a keverés: a VITA AKZENT Plus POWDER-t összekeverjük a hozzávaló POWDER FLUID-dal. A paszta már kész is a felhasználásra.

A jól felhordható konzisztenciához a masszákat tizenkét órával megelőzően keverjük össze. Krémes állaguk megkönnyíti az egyes színek precíz felhordását, fátyolosodás nélkül.

A glazúrégetéshez ugyanazt a programot használjuk, mint a VITA AKZENT festékeknél; a felhordott effektusok nem veszítenek semmit hatásukból és intenzitásukból.

A BODY STAINS gazdag választéka 

A színválaszték több mint kielégítő. Az alapszínekhez illesztve az AKZENT Plus BODY STAINS (BS) öt színe áll rendelkezésre: a világossárgától a szürkésbarnáig. Általában e színeket az intenzitás növelésére használjuk a nyakhoz közeli területeken, kontaktpontokon és rágófelszínen.

Páciensünknél a BODY STAINS további felhasználásra is került. Ezekkel a masszákkal a fényáteresztés mértéke csökkenthető a zománc éli területén – „vészhelyzeti” megoldásként. Ezenkívül a BODY STAINS BSo3 (narancs) segítségével az él enyhén melegebbé alakítható (példaeset 2: 4–7. ábrák). A BODY STAINS-t gondolkodás nélkül szélesebb rétegben is felhordhatjuk. Összességében puha, pasztellszerű, feltűnésmentes hatásúak, ami inkább hangsúlyozza, mintsem megváltoztatja a színeket. A BSo1 pasztellsárga különösen jól bevált az éli keret kialakítására.

[envira-gallery id=”2766″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: preparált csonkok 12-től 22-ig.
  2. ábra: Telikerámia cut-back koronák égetés után. Az ENAMEL-lel történt hosszabbítást követően az élek túl transzparensek és hosszúak.
  3. ábra: 12, 11 koronák: jól felismerhető az éllel meghosszabbított korona.
  4. ábra: 21, 22 koronák: a centrális részen redukáltuk a színezetet ES12 (szürkéskék)-kel. Az ENAMEL-t BSo1 (fehér) és BSo3 (narancs) segítségével enyhén színeztük, az éli keretet BSo1-gyel kiemeltük.

A nagy transzparenciájú zománcél szélén a BODY STAINS csekélyebb fényáteresztése kontrasztot alkot, ami növeli a terület dinamikáját. Aláhúzzák a belső rajzolatot, az abban alkalmazott EFFECT ENAMEL és MAMELON masszák hatását.

A masszákat nem szabad túlhígítva felhordani. A masszák elcsúszásának megakadályozására a belső festésnél szükség van előszárításra.

Helyi karakterizálás és a szín illesztése az EFFEKT STAINS segítségével

A nagyon finomszemcsés, markáns EFFEKT STAINS masszák intenzív színhatásuk következtében jól fednek. Felhasználásuk természetes felületi hatásokhoz ajánlott.

Nálunk e masszákat a nyakhoz közeli felületen, rágófelszínen és kontaktpontokon használjuk. Különösen jó a Creme (ESo2), Sonnengelb (ESo4), és Orange (ESo5). Például szép színhatást lehet elérni, ha ESo5-höz kevés ESo3-at adunk. A narancsszínű ESo5-öt ESo8-cal (Rosa) keverve az él színezésére használhatjuk. A gyakorlatban ehhez vékony ecsettel enyhe ecsetvonásokat húzunk az éllel párhuzamosan.

A színek széles választékát ESo9-től ES14-ig (sötétvöröstől a lilán át kék, szürke, a feketéig) a felszínre használjuk; színszűrőként alkalmazzuk őket.

Bár kezdetben néhány színnél kétségünk volt, mire is használhatók, a gyakorlat azonban mindegyiknek megmutatta alkalmazhatóságát.

A transzparencia szabályozása az éli zománc területén

Napi gyakorlatunkban gyakran találkozunk azzal a feladattal, hogy szabályozni kell az éli zománc transzlucenciájának fokát. A VITA AKZENT Plus segítségével ez már nem probléma – sokkal inkább játék és öröm.

Sok lehetőség közül egyik az ES13 (szürke), amellyel módosíthatóak a színek. Ha szükséges a színhatás erősítése vagy megtörése, ES13 (szürke) vagy ES14 (fekete) adható hozzá. Az ESo8 (rózsaszín)+ES12 (szürkéskék)+ES13 (szürke) keveréke is nagyon jó megoldás lehet.

Az éli rajzolat kiemeléséhez és a mamelonok mélyből ható színhatásához az ES12 (szürkéskék) tiszta használatát ajánlom. Az opaleszcencia hangsúlyozását a záróléceken, például a nagymetszőkön az ES10 (lila) használatával érem el.

Ez persze csak néhány javaslat és példa, amelyeket kezdetben tesztelhetünk. Minél többet dolgozunk a VITA AKZENT Plus festékekkel, annál több lehetőséget fedezünk fel magunk is.

Fehér effektusok tudatos imitálása

A VITA AKZENT Plus készletben enyhén transzparens fehér is rendelkezésünkre áll. Ideális a „ködös” hatásokhoz. De mit tegyünk olyan helyzetekben, amikor meszesedést, vagy egyszerű fehér csíkot kell létrehoznunk? A VITA AKZENT Plus ESo1 (fehér) és ESo2 (krém) színeket használjuk.

Az ESo1 enyhén transzlucens fehér, mégis, más színhatású és transzlucenciájú, mint a VITA AKZENT fehér színe. Kiváló megoldás a csücsökcsúcsokhoz, vonalak és elszíneződések reprodukálásához. Az él hangsúlyozására ESo1 (fehér)-et ESo5-tel keverek; ez nagyon szép effektust okoz az incizális élen. Az ESo2 (krém) teljesen új lehetőségeket nyit. A szín maximálisan opakos és krétaszerű. Meszesedések, foltok és fisszúrák nagyon egyszerűen utánozhatók vele. Az erős fehér hatás több égetést követően is megmarad (példaeset 3: 8–10. ábrák).

[envira-gallery id=”2768″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: 11 préskerámia héj VITA PM 9.
  2. ábra: A sötét preparált felületeket a VITA PM 9 VITA 2M2 színével fedtük.
  3. ábra: A héjat VITA AKZENT Plus festékekkel festettük. Az éli részt ES12 (szürkéskék)-kel, a zománcrepedéseket ESo2 (krém)-mel színeztük.

Szín világosítása kész restaurációnál

Ha már a „világos színek” témájánál tartunk, említsük meg a mindig aktuális kérdést is: Mit lehet csinálni, ha egy már elkészült restaurációt világosabbá kell tenni?

A trükk: ESo1 (fehér) és ESo2 (krém) keveréke lehetővé teszi a világossági érték megváltoztatását (példaeset 4: 11–13. ábrák). Ez egyféle „mentőöv” a fogtechnikusok számára. Az egész munka világossági értékét megemeli, de a leplezés tisztaságának és mélységének megtartása mellett. A világosításhoz ideális esetben a korona centrális részén használjuk.

[envira-gallery id=”2771″]

  1. ábra: Kiindulási helyzet: stiftekkel felépített csonkok 13–23-ig.
  2. ábra: Telikerámia koronák VITA VM 9-cel leplezve. Alapszín: VITA 1M2. A hölgypáciens kívánságára a színt világosítottuk. A 21 és 22 koronák világossági fokát ESo1/ESo2 (fehér/krém) keverékével emeltük.
  3. ábra: Eredmény: világosan felismerhetők a magasabb világosságú koronák.

Ha a kész korona túl világos 

A világosítás ellenpólusa az a szituáció, amikor csökkenteni kell a világossági értéket. Ehhez az ES13 (szürke) EFFEKT STAINS színre hívom fel figyelmüket, amellyel ez jól kivitelezhető. Kevés hely, csekély rétegvastagság, áttűnő opaker, de a színmélység hiánya is: ezt a feladatot az ES13 bravúrral oldja meg. Az anyag jelentősen csökkenti a színhiányosságokat, és egyidejűleg megtámogatja a munka háromdimenziós hatását. Erre a célra tisztán kell felhordanunk, a korona középponti részén.

Összefoglalás 

A glazúrtechnikák és eljárások nagy számát ismerjük, így mindenki megtalálhatja a neki illőt. Fontos azonban, hogy a VITA AKZENT Plus festékek ideálisan, transzparensen integrálhatók a kerámiához. Mivel a leplezés belső fényjátékát nem befolyásolják, megváltoztatják gondolkodási sémánkat a festés kapcsán. Az egyszerű eljárással készített koronák az AKZENT Plus segítségével élő, egyedi, dinamikus megjelenésű munkákká válnak.

Helyettesíthetik-e a VITA AKZENT Plus festékek az AKZENT festékeket? Minden bizonnyal gazdagabbá tesznek bennünket lehetőségekkel, és további függetlenséget biztosítanak munkánk során. Választ jelentenek állandó keresésünkre az új kifejezési formák terén. Különlegességüket a napi munkában érdemes felfedeznünk.

Urszula Mlynarska (Lengyelország)
Eredeti forrás: Das Dental Labor 2014/3
Fordította: Hajdu Zoltán

Magyar forrás a Fogtechnika magazin 2014/3. számában.

 

12 Júl

DO IT YOURSELF

Néha ott kezdődik a jövő, ahol az ember nem is gyanítaná, például a régóta ismert „Csináld magad”-dal. A CAD/CAM-mel és az olyan innovatív anyagokkal, mint a cirkonoxid, a “fogtechnikus” szakma általános struktúra váltása, változási folyamata már sok évvel ezelőtt elkezdődött. Most a 3D nyomtatással egy új gyártási technológia áll a rendelkezésünkre. A cikk szerzője leírja a laboratórium tulajdonosok szemszögéből, hogyan lehet a 3D nyomtatást hasznosan a munka és cselekvési folyamatokba integrálni. Ezen kívül megválaszolásra kerülnek a kérdések, hogyan változtatja meg a laboratóriumban a gyártási folyamatokat a 3D nyomtatás és milyen előnyöket kínál ez a technológia a fogtechnikus számára.

Carsten Fischer cikke, Frankfurt am Main/Németország || Megjelent a Dentál Dialógus magazin 2016/1. számában

Carsten Fischer cikke, Frankfurt am Main/Németország || Megjelent a Dentál Dialógus magazin 2016/1. számában

Egy ideje a fogtechnikai laboratóriumokban a gyártási technológiákhoz társul egy kiegészítő gyártási eljárás: a 3D nyomtatás. A modern nyomtatási eljárással új gondolkodásmód kerül bele a fogtechnikai munkafolyamatokba. Innovatív készülékek meggyőző (és így kedvező) ár-teljesítmény arányának köszönhető, hogy a trend a 3D nyomtatásnál az önálló laboratóriumi előállítás felé halad vissza. Így biztosít például a Bego Varseo 3D nyomtatás rendszere átlátható előállítási költségek mellett nagy anyagkínálatot és egyszerű kezelést (félautomata). A fogtechnikai laboratórium számára így megnyílik a hozzáférés egy jövőorientált technológiához, és ismert és új protetikai indikációk előre megmondható minőségű eredményéhez. Ez által az üzleti területek felé az út simábbá válik, amit eddig külső előállítóknak kellett átengednünk. Így például a fúrósablonok előállítását a navigált implantológiához (Guided Surgery). Alapjában véve a 3D nyomtatás nem hasonlítható össze a CAD/CAM fréztechnológiával, hanem mint egy kiegészítő technológiát kell tekinteni.

Felvitel ledolgozás helyett

A 3D nyomtatás egy gazdaságos gyártási eljárásnak számít, mivel az építőelemek előállítása hozzáadódóan történik. Felhasználásra ezért csak az az anyagmennyiség kerül, ami a kialakításhoz szükséges. Mi, mint laboratórium, ezzel kiegészítőleg a kidolgozó gyártáshoz egy olyan technológiát nyerünk, amivel bármilyen alakzatot nagyfokú pontossággal és széles anyagválasztékból készíthetünk. Ez egy tökéletes kiegészítés a CAM frézgéphez. Sok indikáció ültethető át a 3D nyomtatással nagyobb fokú precizitással és alacsonyabb költségek mellett, mint manuális úton. Ide tartoznak például a sínek vagy a fúrósablonok, tehát a nagy fesztávú konstrukciók, amelyeknél a frézeléssel deformitások és ezáltal feszültségek léphetnek fel. Itt a 3D-nyomás világosan fölényben van.

[envira-gallery id=”2697″] Egy példa a CAD/öntött vázakhoz: két héjat konstruálnak a 3Shape-Software 2015-ben és 3D nyomtatással elkészítik egy kiégethető speciális gyantából. A kép a nyomtatott darab kivételét mutatja a tartályból.


Alapok a 3D technológiához

Egy 3D nyomtatónak szüksége van – mint egy fréz – vagy csiszoló egységnek is – egy digitális adathalmazra, ami az információkat a nyomtatni kívánt hozzávalókat tartalmazza. Itt egy háromdimenziós konstrukcióról van szó (például egy harapási sín STL adatsoráról), amit a nyomtató szoftvere kétdimenziós, horizontális rétegekre (Layer) bont, és amivel azután a 3D nyomtató ebből eredő adatformátumát tárolja. A nyomtatás alatt a 2D rétegek úgy lesznek egymásra építve, hogy egy háromdimenziós objektum keletkezik. Jól látható az alapelv, ha a 3D puzzle-t az Eiffel-torony vagy a gizai piramis motívumaival elképzeljük. Alapvetően a 3D nyomtatás meghatározás átírja a gyártási módszerek sokaságát és különböző technológiák gyűjtőfogalma. Általános vélemény, hogy a gyors prototipizálás (vagy gyors gyártás) alapelveiről van szó. A következőkben a leggyakoribb módszerek kerülnek bemutatásra.

Poly-jet technológia

A technológia a leginkább egy tintasugaras nyomtatóhoz áll közel. Mivel a Poly-Jet nyomtató a tintasugaras nyomtatóhoz hasonlóan nyomtatófejekkel rendelkezik: de tinta helyett benne egy kötőanyag vagy egy fotopolimer található. Az első változatnál a kötőanyagot (ragasztó) 2D-porrétegekben viszik fel, amit egy henger lépésről lépésre egy nyomólemezre visz fel. Egy másik változatban egy folyékony fotopolimert visznek fel egy 2D-plattformra (X és Y koordináták) és végül egy fényforrással kikeményítik. Minden kikeményített réteggel az építő platform (Z koordináta) süllyed, úgyhogy idővel létrejön a 3D darab. Ezáltal a 3D darab lassan felfelé növekszik.

3D nyomtatás porral

A 3D pornyomtatásnál beszélnek szelektív lézerszinterezésről (SLS) vagy szelektív lézerolvasztásról (SLM) is. Itt a porállagú kiindulási anyagot rétegesen viszik fel és lézerrel egy 3D-darabbá „tömörítik”. A gyártás általában megnövelt nyomás alatt és hő odavezetése mellett történik. Hasonlóan működik az SLM, csak hogy ennél az eljárásnál fémport használnak. Az SLM-nél a fémport egy nagy teljesítményű lézer réteg felépítéses eljárással lokálisan megolvasztja (fém 3D nyomtatás).

[envira-gallery id=”2704″]
Az etanol fürdőben (96 %) való megtisztítás után a nyomtatott darabokat felhelyezzük a mintára. Ettől fogva a normál elkészítés következik, ebben az esetben a héjakat préstechnikával átültetik kerámiába.


3D nyomtatás olvasztott anyagokkal

Amint a már megolvasztott anyag háromdimenzióban felépítésre kerül, Fused Deposition Modeling-ről (FDM) beszélünk. Az alapelv hasonlít egy forrólevegős ragasztópisztoly alkalmazásához az építészetből. Csak olyan anyagokat lehet feldolgozni, amelyek hőre lágyulnak (viaszok, vagy termoplasztikus műanyagok). A nyomófej belsejében van egy forró fúvóka, amibe bevezetik a nyersanyagot. A felmelegítés által az anyag megolvad, és folyékony formában kilép a fúvóka másik oldalán. Egy hűtőberendezés stabilizálja a szintén horizontális rétegekben felkerülő anyagot, úgyhogy a követő rétegek folyamatosan egymásra rakódhatnak.

3D nyomtatás folyékony anyagokkal

Egy példa a folyékony anyagokkal való nyomtatásra a sztereolitográfia (SLA). Az SLA-eljárás a 3D nyomtatás őse. Itt az objektum egy folyékony műgyantából lévő fürdőben (fotopolimer) alakul a kívánt formára. Ez a műgyanta UV fény vagy lézer alatt pontszerűen keményedik ki. A 3D minták egyes rétegeit LED-fénnyel a folyékony anyag felszínére vetítik, vagy egy lézerrel szelektíven megvilágítják. A réteg megdermed és rögzíti az objektumot az alatta lévő mozgatható szerkezetre. Ezután egy mechanikus kar a mintát a megfelelő rétegmagassággal felfelé húzza, és a folyékony anyag alul ismét összegyűlik, úgyhogy lehet vetíteni a következő réteget.

[envira-gallery id=”2705″]
A nyomtatott sínt a tartályból kivesszük és óvatosan leválasztjuk. Az illeszkedés a mintára elsőrangú. A záró polime- rizáció után a fénypolimerizáló készülékben (a mintán) a sín néhány lépés után készen áll a szájba való behelyezésre.

A fogtechnikai ipar számára két technológia különösen alkalmasnak bizonyult: az SLM és az SLA technológia. Az SLA technológia képezi itt a kiegészítő előállítás alapkövét. A Bego Varseo 3D nyomtatója DLP-technológiával dolgozik, ami egy modern megvilágításos eljárás. A 3D technológiák sokfélesége megengedi olyan anyagok átültetését, amire ma talán nem is gondolnánk, amelyeket azonban a közeli jövőben igen gyorsan ki kell találnunk. Ezért kell a laboratóriumoknak lehetőség szerint idejében megbarátkozni ezzel a kiegészítő gyártási móddal. A technológia kiforrott. A fogorvosok és pácienseik kívánságai felénk, laboratóriumok felé folytonosan fokozzák az anyagportfólió növekedését.


A Varseo 3D nyomtató alkalmazása a laboratórium mindennapjaiban

A teljes gazdaságot szemlélve a 3D nyomtatás az ipari értékteremtési folyamatot meg fogja változtatni. Mi is, mint fogtechnikusok, a 3D nyomtatással csak nyerhetünk. Laboratóriumunkban egy ideje a Varseo nyomtatás-szisztémával dolgozunk. A 3D nyomtató nézetünk szerint költség-nyereség arányával az első hasznos 3D nyomtató készülék a fogtechnikusi mindennapokban. Alapvetően azonban a 3D nyomtató technológia megjelenése nem jelenti azt, hogy a bevált CNC gyártó készülékek a fogtechnikából el fognak tűnni. Sokkal inkább: a fogtechnikának egyre több számítógépes támogatású gyártást kell kínálni. Mi fogtechnikusok meg fogjuk tanulni a „hibrid” gondolkodást: frézelés/csiszolás vagy nyomtatás – ezt az indikáció fogja eldönteni. A cirkon-oxiddal például egy igen gazdaságosan frézelhető anyag jött létre, amit nem szeretnénk nélkülözni. A nyomtatóval ezzel szemben olyan darabokat állítunk elő, amelyek nem, vagy csak igen nagy ráfordítással frézelhetők, mint például sínek, fúrósablonok vagy fémlemez struktúrák.

Meggyőző a Varseo-ban az anyag-spektrum. A felhasználó pillanatnyilag öt speciális gyanta közül választhat, és ezzel különböző indikációkat tud lefedni. Számítani lehet rá, hogy a közeljövőben további gyanták és ezzel új alkalmazási területek is a palettára kerülnek. A Varseo nyomtató vonzereje egyszerű kezelésében rejlik. Mert a Varseo 3D nyomtatóval egy olyan egygombos szisztémát fejlesztettek ki, amit három kézi fogantyúval ösztönösen lehet működtetni. Egy okosan kifejlesztett tartály-szisztéma teszi lehetővé a komplikációmentes anyagváltást. Minden anyaghoz külön tartályt kell használni. Ezért ajánlatos több tartályt vásárolni. A zárt tárolóknak köszönhető, hogy a gyanta szennyeződése és szükségtelen megvilágítása a minimálisra redukálódik. A nyomtató, mint „open-STL-file”-készülék valamennyi fogtechnikai szoftvermegoldáshoz megfelelően tervezett. Az adatátvitel USB-n keresztül problémamentesen megtörténhet. Alternatív megoldásként a szisztéma kényelmesebben is a laboratóriumi hálózattal összeköthető.

[envira-gallery id=”2706″]
A 3D nyomtatással készített sín a szájban. Az adatokat olyan precízen átültettük, hogy tapasztalat szerint csak igen kevés utólagos munkálatra és/vagy igazításra van szükség.

A Varseo egy klasszikus félautomata, amiért ez a készülék a számunkra rendkívül szimpatikus. Ez azt jelenti, hogy a fogtechnikus teljesen össze van kötve a folyamatlánccal, és a termelés fontos része marad. Itt válik érthetővé, hogy a modern fogtechnikus a 3D technológiánál is abszolút pótolhatatlan.

A Varseo alkalmazási területei jelenleg áttekintésben

  • Harapási sínek
  • Fúrósablonok
  • CAD/öntött vázak (koronák, hidak, fémlemez)
  • Egyéni lenyomatkanalak
  • Minták

A mi laboratóriumunkban a technológia fúrósablonok, sínek és CAD/öntött vázak esetében kerül alkalmazásra. Egyre többet készítünk azonban lenyomatkanalakból is a Varseo nyomtatóval. Itt szeretném egy kanál CAD/CAM támogatásos elkészítésének költségeit egy CAD konstrukció ráfordításaival szembeállítani. Ehhez hozzá kell fűzni azt, hogy a fogtechnikus hivatása nem csak vonzerejével hat, ha a tanuló által készített „kanalat” csiszolni kell.  Valamennyi szakavatott számára azonban mégiscsak sokkal kényelmesebb este a nyomtatót beállítani, és abból másnap reggel a kész kanalat kivenni. Az ilyen modern technológiákkal szakmánkat ismét érdekesebbé tudjuk tenni, és a mai tanulóknak új technológiákat kínálhatunk.

Munkafolyamat a 3D nyomtató használatával

A 3D nyomtató integrációjához semmit sem kellett változtatnunk a meglévő CAD/CAM technika konstrukciós technológiáján. A CAD átültetés nálunk a 3Shape szisztémával történik. A szituáció digitalizálását (3Shape szkenner) követi a nyomtatott elem tervezése a DentalDesigner szoftverben. Ezután a CAM-hez egy úgynevezett Bau-Job-ot kell készíteni. Erre a célra rendelkezésre áll a 3D nyomtatóCAMbridge szoftver modul. Ezzel a konstrukció a kibocsátott adatoknak megfelelően a 3D nyomtatóhoz illesztett lesz és beépül a nyomtatóba. Mivel a konstrukciós adatok tároltak, az egységet bármikor újból lehet nyomtatni, ami például a provizóriumoknál vagy a síneknél hasznos.

Egy sín előkészítése a 3D nyomtatáshoz

Egyre gyakrabban integrálnak síneket a protetikai terápiás folyamatokba. A funkciózavarok kezelése mellett a sínekkel esetenként például mindenféle vertikális harapásemeléseket érvényesítenek. Sok vevőnk jár el úgy, hogy a pácienseket nagyobb restaurációknál először egy sínnel látja el: a sínek hasonlítanak tehát a későbbi ellátás „próbaviseléséhez”. A fogszabályozások esetében is a sínek hasznos segítők. Meg kell itt említenünk a fog korrektúra síneket (Aligner).

A gipszminták szkennelése vagy az intraorális lenyomatadatok feltöltése után rendelkezésünkre áll egy virtuális diagnosztikai minta. Ezt a fogorvos vagy a fogtechnikus minden méretben kiértékelheti. A szoftver mintázási utasításainak megfelelően következik ezután a sín tervezése. Ügyelni kell az 1,0-1,5 mm-es minimális falvastagságra. A megtervezett sín elfogadása után kiválasztjuk a „Send design to manufacturing” opciót, mivel a sínt a laboratóriumon belül szeretnénk nyomtatni. A „3Shape CAMbridge” szoftver applikáció segítségével a konstrukciót, mint Bau-Job-ot (tárgy nyomtatása) készítjük elő. Ehhez egy Job-adatsort készítünk, és a Varseo nyomtatót a „Maschine” pont alatt benyomjuk.

[envira-gallery id=”2707″]
A Varseo 3D nyomtatóval előállított fúrósablon a páciens szájában. Miért kellene nekünk, fogtechnikusoknak fúrósab- lonokat laboron kívül készíttetni, ha a laboratóriumban lefolytatott 3D nyomtatás ezt az indikációt lehetővé teszi?

Anyagként a „VarseoWax Splint”-tel egy sínekhez való speciális gyanta áll rendelkezésre. Most az STL-adatokat a Job-megrendelésre töltjük fel. Ahhoz, hogy a gép működési idejét csökkentsük és a gépet hatékonyan terheljük, hasznos a nyomtatót úgy felszerelni, hogy több darabot egy rendelésben nyomtasson. Ezután a sínkonstrukciót a CAMbridge szoftverrel a nyomtatóban el kell helyezni. Változtatásokat az X és az Y tengelyen lehet lefolytatni. A supportokat (támaszok az építőlemezhez, melyek sok kicsi öntőcsatornához hasonlítanak) a szoftver automatikusan generálja, és azok eloszlását a 3D nézetben kontrollálja. Az átfedő vagy helytelenül pozícionált supportokat el lehet tolni, vagy el lehet távolítani. A „Produzieren” az a gomb, amivel a BauJob automatikusan felkészül és tárolódik. Az adatsort ezután közvetlenül átadjuk a nyomtatóra, vagy egy USB-n tároljuk. A 3D nyomtató ezután feldolgozza az adatsort és kijön a nyomtatott sín.

Önök nélkülözhetetlenek és azok is maradnak

Egy olyan terület, amit mi, mint laboratórium a 3D nyomtatással újonnan csatlakoztathatunk, illetve kiépíthetünk, a preimplantológiai tervezési szolgáltatás. A kis és közepes laboratóriumoknak is meg kell próbálniuk, hogy az implantológiai „gyártási láncolatba” a kezdetektől, mint tanácsadó partner beilleszkedjenek és méltányolják őket. Nagy figyelmet érdemel a fogorvos/szájsebész is. Ez azt jelenti, hogy minden tervezést a fogorvosnak/szájsebésznek kell jóváhagynia, és ideális módon írásban igazolnia.3D nyomtatás

A fogtechnikus az új technológiák által a munkafolyamatokat nem csak kedvezőbb árúvá és hatékonyabbra tudja kialakítani, hanem megoldhatja a számunkra az „alkotó segítőtárs” megítélést. Ha rendelkezünk a megfelelő kompetenciával, például egy implantátum-protetikai kezelés tervezésébe partnerként idejében be fognak vonni. A háromdimenziós tervezés (klasszikus Backward Planning) a team kommunikációját kényszerítően előfeltételezi. Önök, mint fogtechnikusok, ezáltal nélkülözhetetlenné válnak. Magától értetődően a tervezés a fogorvos/szájsebész szintjén marad, mindenesetre a fogtechnikus értékes előzetes munkát végezhet, és ezzel a kezelő orvosnak valódi értéktöbbletet hoz létre.

Egy fúrósablon előkészítése a 3D nyomtatáshoz

A 3D nyomtatással a virtuális tervezés szerint egyszerű a fúrósablonokat előállítani. Idáig a sablonokat költségesen kézzel készítették (például a Hexapoddal és behelyezett lego elemmel) vagy egy külső szolgáltatónál nyomtatták. Ha megszemléljük a tiszta gyártási, illetve anyagköltségeket a 3D nyomtatásnál, gyorsan világossá válik, hogy ez miért tartozik a leggazdaságosabb gyártási fajták közé. Az eljárás elképesztően gyors, pontos és költséghatékony.

Mint implantátum tervező programok nálunk az ImplantStudio (3Shape) és a smop (Swissmeda) kerül alkalmazásra.

Mindkét program nyitott STL-adatsorokat szállít, amelyekkel a nyomtatót be lehet tölteni. A még viszonylag fiatal ImplantStudio szoftver igen jó kezdeteket mutat, mindenesetre a további fejlesztésre még várni kell. A smop szoftver kiforrott és praxisbarát. Az előnye ennek az ösztönösen működtethető szoftvernek az optimált teljes folyamat – az eset tervezésétől a fúrósablon készítéséig.

3D nyomtató

Itt nem szükséges a CT, illetve a DVT felvétel előtt szkennsablont készíteni. A szakterületek közötti kommunikáció a kezelő team-ben egy szerveralapú szisztémán keresztül zajlik.  Az adathordozók körülményes elküldése ez által már nem szükséges. A DVT vagy CT képek DICOM adatait éppúgy importálják, mint a száji helyzet vagy a Set-up STL adatsorát. Az adatsor telepítése után valamennyi lényeges információ egy képen megtekinthető. Az állkapocscsont háromdimenziós ábrázolása mutatja az anatómiai struktúrákat. A Set-up szállítja az elképzelést a protetikai elrendezésről. A szoftverben valamennyi kapható implantátum rendszer integrált, így ki lehet választani a kívánt szisztémát, és virtuálisan a mutatott csontokra lehet helyezni. Az implantátumot megfogják az egérrel, és a korrekt pozícióba tolják.

Az implantátumok virtuális behelyezése után a tervezett szituációt egy felülnézeti képre visszahelyezik, és ellenőrzésre az implantológushoz küldik. Ő ellenőrzi az implantátum tengelyeket és adott esetben hozzáigazítja. A záró kontroll után a tervezést a fogorvos lezárja és visszaküldi a laboratóriumba. Erre az implantátum tervezésre alapozva konstruáljuk a tervező szoftverben a fúrósablont, ilyenkor csupán a sablon külső határát kell megállapítani. A szoftver kombinálja az információkat a tervezett implantátum pozíciókkal és automatikusan létrehoz egy látványtervet. A kialakítás individuálisan a kezelő orvos specifikus kívánságaihoz igazítható. A sínkészítésnek megfelelően a fúrósablont a nyomtatási folyamathoz a CAMbridge szoftverbe illesztik. A fúrósablont ilyenkor fejen állva (horizontálisan) rendezik el. A supportok ellenőrzésekor ügyelni kell arra, hogy a furathüvelyek szélei szabadon maradjanak. Adott esetben a supportokat ezen a területen le kell törölni, vagy el kell tolni. A sablonok pontos pozícionálása után Baujob-ot készítenek, és az adatokat átviszik a nyomtatóra.

3D nyomtatás a Varseo-val

3D nyomtatásMiután az adatsort átvittük a nyomtatóra, a készülék a megtalált adatokat a „Begojob 1” sávra helyezi. Emellett a rétegfelvételek száma és a nyomtatási folyamathoz szükséges idő is kijelzésre kerül. Mielőtt a Druckjobot el lehet indítani, a tárolókat (gyanta tartály) meg kell szabadítani a műanyag maradványoktól. A lehetséges szennyeződéseket a tartályok üvegkorongján kevés etanollal lehet eltávolítani. A „Start Print Job” nyomógombbal indul a nyomtatási folyamat. Az objektum egyes rétegeit úgynevezett maszk vetítéses eljárással UV fény segítségével vetítik a folyékony anyag felszínére. A megvilágított réteg megkeményedik és a tárgyat a felül lévő mozgatható részre rögzíti (a nyomtatott tárgy tehát lefelé nő). Egy mechanikus kar a talpon található mintát a megfelelő rétegmagasságba felfelé húzza úgy, hogy a folyékony anyag a tárgy alatt gyűlik össze, és a következő réteg vetíthető. Így készül lépésről lépésre egy sín vagy fúrósablon.

A felépülési ráta 50 μm-nél óránként 20 mm-t tesz ki, 1000 μm-nél ez 40 mm/óra. A nyomtatási idő ezzel függ az építési magasságtól és alapvetően független a nyomtatási folyamatonkénti darabok számától. A nyomtatás után az objektumot kiveszik a készülékből, és leválasztják a felületről. Először ultrahangos fürdőben etanolos tisztítás következik. Annak érdekében, hogy az utolsó gyantamaradványt is eltávolítsák, lehet ezután a tárgyat egy etanollal átitatott ecsettel megtisztítani. A tisztítási folyamat friss etanolfürdőben maximálisan 5 percig tart. Ezután le lehet vágni a supportokat egy szeparáló koronggal, vagy egy fogóval. Ilyenkor ügyelni kell arra, hogy a nyomtatott darab ne sérüljön, vagy ne deformálódjon. A fúrósablonoknál különösen a hüvelyek területén kell gondosan eljárni.

Végül következik polimerizációs készülékben a tárgy tökéletes kikeményítése. Csak ekkor éri el a végleges anyagtulajdonságokat, úgyhogy a hüvelyeket be lehet rögzíteni a fúrósablonba. A rögzítés a VarseoWax Surgical Guide gyanta egy cseppjével történik és egy ismételt fénypolimerizálással. Minden további utómunkálat nélkül a sín vagy a sablon ezzel kész a szájba történő behelyezésre.

Kitekintés

A Varseo nyomtatóval ez idejűleg minták, lenyomatkanalak, CAD/öntött vázak (tehát vázak koronákhoz, tercier struktúrákhoz, túlharapásos struktúrák, fémlemez) sínek, fúrósablonok készíthetők. A közeljövőben az anyagkínálat bizonyára bővül fogszínű anyagokkal, és a nyomtató ezáltal teljes kerámia őrlő koronák, vagy provizóriumok gyártása számára is érdekessé válik. Ha a távolabbi jövőbe tekintünk, várható, hogy a kerámia összekapcsolható lesz a fogtechnikai 3D nyomtatási folyamatokkal. A „nem fogtechnikai” mindennapokban ez már nem ábrándos elképzelés. 2015 áprilisában a hannover-i vásáron bemutattak olyan 3D nyomtatókat, amelyek nagyteljesítményű kerámiákat tudnak nyomtatni. Itt a fényérzékeny gyantában kerámia részecskék homogén eloszlanak.

Összegzés

Miután az elmúlt évtizedben a CAD/CAM fréztechnika beépült a fogtechnikába, most a 3D nyomtatás társult hozzá. Az előnyök a laboratórium számára a gazdaságosság mellett a precizitás, a nagy előállítási sebesség, bármilyen alakzat átültetése, az anyagok sokasága és az ahhoz kapcsolódó  széles indikációs választék. „Do-It-Yourself” – a 3D nyomtatással laboratóriumként bővíteni tudjuk szolgáltatási palettánkat és kedvezőbbé tehetjük gyártási folyamatainkat. Ezzel az értékteremtés a laboratóriumban marad, anélkül, hogy a nagyfokú készítési precizitásról le kellene mondanunk.


Indikáció Átlagos súly lemezzel Anyag nettó ár
Fémlemez bázis

(CAD/öntött eljárás)

kb. 8 gramm 3,03 €
Fúrósablon kb. 15 gramm 7,15 €
Sín kb. 12 gramm 5,64 €
Lenyomatkanál kb. 20 gramm 7,58 €

Megjelent a Dentál Dialógus c. magazin 2016/1. számában.